Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica

La plasmaferesi, o scambio plasmatico terapeutico (TPE), è una procedura medica complessa che riveste un ruolo fondamentale nel trattamento di numerose patologie autoimmuni, neurologiche, ematologiche e renali.

Sebbene sia una tecnica salvavita, la sua gestione richiede competenze specifiche e un'attenta vigilanza da parte di tutto il team sanitario, con un ruolo centrale per l'infermiere. Questo articolo esplora in dettaglio la plasmaferesi, dalle sue basi fisiologiche alle implicazioni pratiche e assistenziali.

La fusione spinale, o artrodesi vertebrale, è un intervento chirurgico significativo che stabilizza la colonna, riduce il dolore e corregge deformità. Si tratta di unire in modo permanente due o più vertebre per formare un unico blocco osseo solido.

Per gli infermieri è importante capire a fondo questa procedura per garantire un'assistenza in ogni fase del percorso del paziente dato che sono il filo conduttore che unisce le diverse tappe, offrendo supporto clinico, psicologico ed educativo.

Nel panorama dell'assistenza critica moderna, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) rappresenta una terapia salvavita complessa, utilizzata per supportare pazienti con insufficienza cardiaca e/o respiratoria grave, refrattaria alle terapie convenzionali.

Per l'infermiere che opera in contesti di terapia intensiva, la comprensione approfondita dell'ECMO, dalla sua fisiologia alle implicazioni pratiche e assistenziali, è fondamentale per garantire un'assistenza di qualità superiore e la sicurezza del paziente.

La pressione venosa centrale (PVC) è la pressione sanguigna misurata nelle grandi vene cave, in prossimità dell'atrio destro del cuore. Questo parametro riflette direttamente la pressione atriale destra (PAD) e, in ultima analisi, il delicato equilibrio tra il ritorno venoso (la quantità di sangue che arriva al cuore) e la capacità del cuore di pompare questo sangue verso la circolazione polmonare e sistemica (gittata cardiaca).

Storicamente, la PVC è stata ampiamente utilizzata come indicatore del precarico cardiaco (il volume di sangue che riempie il ventricolo prima della contrazione) e, di conseguenza, come guida per la somministrazione di fluidi. Tuttavia, la ricerca scientifica più recente ha dimostrato che la PVC non è un indicatore affidabile e univoco del volume ventricolare effettivo o, soprattutto, della capacità di un paziente di rispondere positivamente a un'infusione di fluidi (la cosiddetta "fluid responsiveness").

L'infermiere di anestesia è presente in ogni sala operatoria, lavora con l'anestesista e contribuisce alle diverse fasi dell'intervento chirurgico con l'infermiere di sala. L'infermiere di anestesia è una delle prime figure che è stata ritenuta una specializzazione dell'infermiere.

La stessa associazione ANIARTI nasceva coinvolgendo gli infermieri di nestesia, oggi invece è considerata una specializzazione di passaggio a chi viene destinato essere poi infermiere di sala o strumentista.

La tecnologia sta rivoluzionando la sala operatoria, e il robot Da Vinci ne è un esempio lampante, offrendo chirurgie più precise e meno invasive. Con l'introduzione della versione Single Port, emergono nuove opportunità e sfide per il personale sanitario.

Per esplorare l'impatto di questa evoluzione, abbiamo intervistato Marinella Catalano, infermiera strumentista e autrice del libro: "L'UROLOGIA vista con gli occhi di una STRUMENTISTA", che ha come obiettivo quello di condividere le sue esperienze mettendo in luce il ruolo essenziale dell'equipe infermieristica. Il libro, aggiornato nel 2025, dedica un capitolo al Robot Da Vinci Single Port, (scaricabile in pdf) rappresentando una risorsa per acquisire le competenze necessarie per operare con questa tecnologia all'avanguardia. 

La Scala di Norton per la Valutazione del Rischio di Ulcere da Pressione rappresenta uno strumento specificamente ideato per supportare gli infermieri nella valutazione del rischio di sviluppo di lesioni da pressione nei pazienti.

L'obiettivo primario di questo strumento è consentire l'identificazione precoce degli individui a rischio, facilitando così l'implementazione tempestiva di misure preventive prima che si verifichi un danno cutaneo. Questo approccio proattivo è cruciale per la sicurezza del paziente.

Il monitor Holter rappresenta un dispositivo medico portatile e indossabile, progettato per registrare in modo continuo l'attività elettrica del cuore, ovvero l'elettrocardiogramma (ECG), per periodi prolungati. Tipicamente, il monitoraggio si estende per 24 o 48 ore, ma in alcuni contesti clinici può durare anche fino a 72 ore o più. 

Questa caratteristica lo distingue nettamente da un ECG tradizionale, che cattura l'attività cardiaca solo per un breve intervallo di tempo, spesso insufficiente per rilevare anomalie intermittenti. La funzione primaria del monitor Holter è la diagnosi di aritmie cardiache occasionali o sporadiche, le quali, per loro natura, potrebbero non manifestarsi durante un esame di pochi minuti.