Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche

Ho fatto un titolo che per tanti infermieri è una domanda inutile, sicuramente tutti sanno la risposta, in fondo, è come quell'indovinello "di che colore è il cavallo bianco di Napoleone?"

Il debridement chirurgico compete al chirurgo, quindi, il debridement con taglienti ai professionisti sanitari; eppure leggendo i social mi sembra che ci sia molta confusione.

Per questo motivo riporto la definizione presa dal documento a cura di EWMA: Il debridement Un‘aggiornata panoramica e chiarificazione del principale ruolo del debridement, tradotto da AISLEC (www.aislec.it)

Le lesioni da pressione (LDP) sono conosciute come piaghe da decubito o come ulcere da pressione; sono lesioni cutanee che si sviluppano a causa di più fattori, uno di questi, il più importante, è la pressione prolungata su determinate aree del corpo.

Queste lesioni possono insorgere facilmente quando la persona ha malattie croniche debilitanti e purtroppo la loro guarigione sarà lenta, dolorosa. Le persone a maggior rischio di sviluppo sono quelle affette da immobilità ridotta o totale che per migliorare la qualità della loro vita e del sistema cardiocircolatorio necessitano di essere alzate in sedia. 

Vorrei fare una serie di articoli sulle mie memorie delle LDP perchè è un vissuto traumatico e chi non lo percepisce come tale dovrebbe riflettere su se stesso, con questi scritti vorrei rielaborare le mie esperienze così da renderle utili.

Nei due articoli precenti ho sostenuto due concetti e devo riprenderli per renderli più inclusivi e semplici nel quadro generale delle lesioni da pressione.

La flittena/e è una piccola bolla di siero manifestatasi per diverse cause, queste possono essere da sostanze chimiche, ustioni, allergie o trazione o pressione.

Gli studi biologici sul flittene sono pochi, difficili da trovare e molto vecchi, eppure la biologia deella flittena è utile per poter prevederne un modello a cui applicare le migliore cure.

La flittena del tallone è un modello molto semplice da un punto di vista anatomico e si può riprodurre in altre sedi, lo hanno fatto negli anni 60 per comprendere le "bolle" nelle mani (1).

Nello specifico adesso voglio cogliere delle osservazioni "casalinghe" sulla flittena del tallone che dal punto di vista biologico è poco studiata nonostante sia in una zona facilmente esplorabile e segnalata subito dal paziente a causa del dolore.

 Il Wound Care Pills è una serie di approfondimenti pubblicata da AISLEC e realizzati da specialisti del wound care, i cui testi sono scaricabili da tutti, anche i non iscritti.

Il podcast di AISLEC curato da Silvia è un audio da ascoltare che consente di sapere il parere dell'autore ma anche di percepire la passione dietro l'agire.

La gestione delle ferite difficili è un ambito altamente specialistico e sentire cosa ne pensa l'autore è difficle e spesso lo si può fare solo ai congressi.

L'osservazione diretta dell'evoluzione delle lesioni da pressione (LDP) è poco studiata, spesso si confondono gli stadi/categorie EPUAP con l'evoluzione di una lesione.

Nell'osservare una LDP si possono riconoscere due strade, una naturale quando non viene attuato nessun intervento utile oppure, in secondo luogo, abbiamo un'evoluzione della lesione che è determinata dalle scelte fatte dall'operatore sanitario per medicare la lesione stessa.

Premessa importante: non sono un esperto masterizzato e le osservazioni nascono dal mio "essere naturalista" e da quello che ho visto durante il mio periodo nel reparto di lungodegenza/medicina acuti.

Le lesioni da pressione (LDP) sono un danno tissutale che può portare ad un peggioramento della qualità di vita e arrivare nei casi più gravi a compromettere le possibilità di ripresa.

I corsi sulle lesioni da pressione non sono molti, ma è vasta la bibliografia documentale che la regione Emilia-Romagna ha realizzato attraverso un gruppo di lavoro che le mantiene aggiornate.