Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica

L'Evidence-Based Nursing (EBN) rappresenta da oltre un ventennio il pilastro metodologico su cui si fonda l'eccellenza della professione infermieristica. Nata nei primi anni Duemila sull'impronta dell'Evidence-Based Medicine (EBM), questa disciplina impone al professionista di assumere decisioni cliniche integrando le migliori e più recenti prove di efficacia, l'esperienza professionale e le preferenze del paziente.

Sulle pagine di InfermieriAttivi.it si è spesso dibattuto su come l'EBN in Italia rischi di trasformarsi in un "gigante dai piedi d'argilla", rischiando di spegnersi nel silenzio generale qualora non riesca a rinnovare i propri strumenti operativi di fronte all'esponenziale aumento della complessità sanitaria e della produzione scientifica.

Durante la visione di un'intervista video, la youtuber e content creator Ciuffo ha raccolto la testimonianza di un'infermiera italiana trasferitasi a lavorare in Francia. Tra i tanti aspetti di pratica clinica discussi, uno in particolare ha attirato la mia attenzione: l'uso, tutt'altro che marginale, dell'ipodermoclisi, ovvero l'idratazione per via sottocutanea.

Si tratta di una tecnica che, nella mia esperienza di reparto, non ho mai visto applicare. Le vie di somministrazione che osservo quotidianamente sono quasi esclusivamente quella enterale, quella endovenosa e, più raramente, quella intramuscolare; la sottocutanea resta per lo più relegata alla terapia insulinica o eparinica.

La gestione emodinamica perioperatoria ha subito una trasformazione radicale nell'ultimo decennio. Si è passati da un approccio basato su parametri statici (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pressione venosa centrale - PVC) a una gestione dinamica e funzionale, nota come Goal-Directed Therapy (GDT). 

Le linee guida recenti, incluse quelle della SIAARTI (2022), raccomandano l'utilizzo di protocolli GDT per ottimizzare la perfusione tissutale e ridurre le complicanze post-operatorie, specialmente nei pazienti ad alto rischio o sottoposti a chirurgia maggiore.1

Ho avuto modo di leggere il "Protocollo di trattamento della persona con ulcere cutanee maligne" (Allegato 6), approvato dalla Commissione Regionale Dispositivi Medici della Regione Emilia-Romagna nel novembre 2024.

Il ragionamento clinico che guida l'intero protocollo è veramente interessante e lo consiglio perchè si fonda sul concetto di "wound care palliativo". Un approccio alle medicazioni di lesioni che spesso ci lasciano "disarmati" e "impotenti", forse due parole forti, ma rendono l'idea dell'impatto emotivo che richiede uno sforzo nel tenere quella "faccia da poker" davanti a una situazione critica.

Nel frenetico ecosistema del Pronto Soccorso, l'intossicazione acuta si presenta spesso come un nemico silenzioso e camaleontico. Viene definita come l'insieme dei disturbi e dei danni provocati all'organismo in seguito all'assunzione, all'abuso o al contatto improvviso e di breve durata con sostanze tossiche.

In queste situazioni, il paziente si trasforma rapidamente in una bomba a orologeria clinica, essendo a rischio di complicanze improvvise e potenzialmente letali.

Care colleghe e cari colleghi, nella nostra pratica clinica quotidiana il Wound Care rappresenta una delle sfide più complesse e affascinanti. Abbandonare l'empirismo e le pratiche basate sul "si è sempre fatto così" è un dovere deontologico e scientifico. Per questo motivo, vi invito a riflettere su un nuovo approccio metodologico. Così come un semaforo, tramite i colori, ferma o fa passare le persone, così il codice colore che vi proporrò servirà a farvi capire cosa mettere, cosa mettere ma con attenzione e cosa non mettere su una lesione.

Questo sistema non è solo una guida visiva, ma un vero e proprio algoritmo decisionale basato sull'evidenza scientifica e sulle caratteristiche biologiche del letto della ferita in quel preciso momento.

Muoversi nel complesso panorama dell'assistenza sanitaria quotidiana senza punti di riferimento aggiornati è come camminare in un bosco senza percorrere un sentiero.. Questa metafora, seppur breve, racchiude un'importante verità clinica: avere una direzione  è vitale per garantire cure sicure.

Nella pratica clinica, il divario tra la teoria accademica e la realtà del reparto può sembrare, a volte, incolmabile. Ci troviamo spesso a operare in contesti dove il materiale ideale scarseggia, i ritmi sono frenetici e le emergenze sovvertono ogni pianificazione. È proprio qui, però, che emerge la vera competenza infermieristica: la capacità di consultare le linee guida più recenti e di tradurle nella pratica quotidiana, adattandole alle risorse disponibili attraverso lo sviluppo di protocolli e procedure interne solide.

La sepsi rappresenta una delle emergenze sanitarie più critiche e complesse del panorama clinico contemporaneo. A livello globale, le stime dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) indicano un'incidenza annua di circa 48,9-50 milioni di casi, con circa 11 milioni di decessi correlati.4 Molti dei pazienti che sopravvivono a un episodio settico vanno incontro a sequele a lungo termine, con un impatto devastante sulla qualità della vita e un elevato tasso di reospedalizzazione.3

Questi numeri impongono una riflessione profonda, per questo ho voluto creare un focus di approfondito con Gemini Pro come alleato: utile per fare sintesi delle ultime evidenze internazionali e offrire agli infermieri una bussola clinica chiara per la gestione di questa emergenza.