Gli infermieri sono in prima linea per prevenire e curare le lesioni da pressione, i documenti su come applicare la medicazione migliore sono in continuo aggiornamento. La gestione delle ferite è una delle specializzazioni infermieristiche che gode di un master universitario dedicato e un riconoscimento come infermiere specialista.
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L'osservazione delle lesioni da pressione è qualcosa che tutti come infermieri facciamo e ad ogni medicazione l'esperienza fatta ci aiuta a fare la scelta migliore.
La mia osservazione delle lesioni è stata influenzata principalmente da due elementi: la cultura naturalistica che cerca modelli evolutivi e la possibilità di visionare le foto durante l'esperienza decennale in lungodegenza
Le lesioni da pressione (LDP) del tallone che sono in fase avanzata generalmente sono necrosi di colore nero di dimensione variabile con il diametro che parte da 1 cm fino a coinvolgere tutto il tallone.
Nella classificazione della scala EPUAP/NPUAP, sono definite "lesione non stadiabile" nella classificazione colore abbiamo una lesione nera.
Le lesioni da pressione (LDP) del tallone, in fase avanzata, generalmente sono necrosi di colore nero di dimensione variabile con il diametro che parte da 1 cm fino a coinvolgere tutto il tallone.
Nella classificazione della scala EPUAP/NPUAP, è definita come "lesione non stadiabile" e nella classificazione colore abbiamo una lesione nera. Dobbiamo ricordarci che le categorie/stadi EPUAP/NPUAP e le categorie colore non rappresentano l'evoluzione della LDP, il motivo è che il loro obiettivo è di definirne un livello di gravità e a questo far corrispondere delle medicazioni appropriate.
Il sito del Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG) ha pubblicato il documento realizzato da AISLeC dal titolo "AISLeC: Raccomandazioni per la valutazione e gestione del paziente affetto da lesioni da pressione del tallone".
Il documento è stato messo online, dopo che si è concluso il percorso di approvazione del SNLG che controlla gli standard dei documenti pubblicati. Questo documento è importante sia da un punto di vista clinico, modificando alcune vecchie concezioni, che da un punto di vista professionale.
La linea guida della regione Toscana ha un bel capitolo dedicato all'aspetto nutrizionale del paziente con lesioni da pressione, le raccomandazioni in questa sezione della linea guida sono prevalentemente per i soggetti adulti e sono state ottenute da evidenze condotte sulla popolazione adulta.
Nutrire con attenzione la persona con lesioni da pressione potrebbe passare in secondo piano se l'ospedale, il servizio/reparto non è attento a questo aspetto, la denutrizione del paziente è un aspetto noto tanto che molti pazienti anche senza ulcere perdono molto peso durante il ricovero.
L'obiettivo di una linea guida è di fornire una traccia, un'indicazione sul miglior trattamento possibile; la flittena, chiamata anche flittene che può formarsi sul corpo o nel tallone.
La flittena può essere causata anche da ustioni o altre malattie, ma quando la causa è dovuta a frizione o pressione abbiamo una lesione da pressione stadio II. Nel tempo si sono succedute molte raccomandazioni nelle linee guida o nelle procedure.
NPUAP è l'acronimo di National Pressure Ulcer Advisory Panel, un' associazione indipendente che ha come obiettivo il trattamento e la prevenzione delle lesioni da pressione. Assieme a EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) hanno realizzato la famosa scala di valutazione delle lesioni da pressione EPUAP/NPUAP.
Oggi le categorie/scale delle lesioni da pressione che utilizziamo nascono dal loro lavoro.
L'epidermide nel grande anziano, spesso di costituzione magra, per motivi fisiologici o per patologie si riduce di spessore fino al punto di diventare sottile come una carta velina (dermatoporosi).
In queste condizioni basta un minimo traumatismo o sfregamento che si forma una lesione della pelle, e la quasi completa assenza di tessuto sottocutaneo fa si che possa essere visibile il muscolo.
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