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Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche

Gli infermieri sono in prima linea per prevenire e curare le lesioni da pressione, i documenti su come applicare la medicazione migliore sono in continuo aggiornamento. La gestione delle ferite è una delle specializzazioni infermieristiche che gode di un master universitario dedicato e un riconoscimento come infermiere specialista.

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La flittena/flittene del tallone, cosa dicono le linee guida?

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L'obiettivo di una linea guida è di fornire una traccia, un'indicazione sul miglior trattamento possibile; la flittena, chiamata anche flittene che può formarsi sul corpo o nel tallone.

La flittena può essere causata anche da ustioni o altre malattie, ma quando la causa è dovuta a frizione o pressione abbiamo una lesione da pressione stadio II. Nel tempo si sono succedute molte raccomandazioni nelle linee guida o nelle procedure.

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Lesioni da pressione: NPUAP cambia in NPIAP

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NPUAP è l'acronimo di National Pressure Ulcer Advisory Panel, un' associazione indipendente che ha come obiettivo il trattamento e la prevenzione delle lesioni da pressione. Assieme a EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) hanno realizzato la famosa scala di valutazione delle lesioni da pressione EPUAP/NPUAP.

Oggi le categorie/scale delle lesioni da pressione che utilizziamo nascono dal loro lavoro.

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Skyn tears, lesioni dell'epidermide nell'anziano e assistenza

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L'epidermide nel grande anziano, spesso di costituzione magra, per motivi fisiologici o per patologie si riduce di spessore fino al punto di diventare sottile come una carta velina (dermatoporosi).

In queste condizioni basta un minimo traumatismo o sfregamento che si forma una lesione della pelle, e la quasi completa assenza di tessuto sottocutaneo fa si che possa essere visibile il muscolo.

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Evoluzione della lesione da decubito al sacro, osservazioni

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Le lesioni da pressione (LDP) compaiono in diverse sedi e personalmente penso che quella al sacro sia una delle più gravi perchè la sede ne consente una crescita esponenziale. La lesione da pressione ha una caratteristica intrinseca che dati i fattori che la innescano, poi si autoalimenta e se non si fa nulla di efficace può solo crescere.

Nelle pubblicazioni anglosassoni scrivono sul trattamento delle lesioni da pressione quando applicano tutte quelle scelte strategiche per la prevenzione, la prevenzione della lesione, valutazione, postura, alimentazione.

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Trattamento precoce del flittene del tallone, mio articolo con le foto

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Nel gennaio 2013 sulla rivista Assistenza Anziani usciva un mio articolo dal titolo "LESIONI NEL TALLONE Trattamento precoce del flittene: una proposta".

La flittena del tallone è una delle tante lesioni da pressione del tallone, ma soprattutto è una lesione precoce e guaribile, le linee guida non trovano studi e come conclusione dicono solo di non fare nulla che equivale a dire di lasciar progredire la lesione che diventerà un escara, un assurdità.

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Le ulcere nel fine vita: assistenza infermieristica

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Le ulcere terminali o nel fine vita sono lesioni di forma irregolare e spesso ricordano una pera, una farfalla o un ferro di cavallo. Possono iniziare come una bolla o un'abrasione, la differenza principale è la rapidità con cui il colore si modifica e diventa un tessuto necrotico giallastro o nero.

Le lesioni si sviluppano così rapidamente che spesso gli operatori sanitari e i caregiver stessi non se ne rendono conto e questo causa dei dubbi e dei conflitti nell'assistenza erogata, potrebbe capitare che:

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Che cosa sono le Kennedy Terminal Ulcers (KTU)?

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Nel 1989 l'infermiera Karen Lou Kennedy pubblicò un articolo sulla rivista Decubitus dove evidenziava la correlazione fra certe lesioni e le condizioni di fine vita dei pazienti. Il suo lavoro è stato il punto di partenza. Nel 2009 partecipò al panel di esperti che realizzarono il "SCALE Final Consensus Statement".
 
Il suo lavoro consente di comprendere ed organizzare al meglio l'assistenza infermieristica con obiettivi raggiungibili e con le risorse che abbiamo a disposizione.

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Le lesioni da pressione nel fine vita, implicazioni

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Nella cultura italiana spesso il medico non parla del fine vita come nelle culture anglosassoni, le linee guida italiane sulle lesioni da pressione (LDP) lo stesso, con il risultato che molti infermieri si sono trovati citati in causa perchè ritenuti responsabili di malpractice.

Le linee guida hanno un valore insostituibile nella diffusione di raccomandazioni ma è necessario anche criticarle per comprendere come applicarle al meglio sui casi reali.

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