L'epidermide nel grande anziano per un aspetto fisiologico o per patologie si riduce di spessore fino al punto di diventare sottile come una carta velina.

In queste condizioni basta un minimo traumatismo o sfregamento che si lacera immediatamente, questi piccoli traumatismi accidentali lasciano lesioni da scollamento con un lembo lineare che va da 1 a 10 cm, sembra un disastro ma la soluzione è semplice...

Le immagini possono turbare le persone sensibili, quindi evitate se lo siete...

Su internet si ritrovano molte immagini che possono essere uno spunto per la discussione.

Una lesione del braccio, , in questa posizione un contatto con una superficie dura è un attimo.

ferita anziano braccio

Oppure della mano

ferita leggera mano

 

Un traumatismo leggero provoca il distacco dellepidermide in modo lineare successivamente vediamo che l'epidermide si retrae perche ha perso adesività con il derma sottostante.

Se lasciata nella posizione "naturale" l'epidermide si "arriccia" lasciando scoperto il derma sottostante.

L'epidermide si può retrarre lasciando scoperta tutta l'area, l'effetto è che se necrotizza o si salda fra le pieghe non tornerà più nella posizione originale, come conseguenza il derma è esposto a fattori ambientali come la disidratazione e a fattori infettivi in primis.

 

Situazioni più disastrose, sempre dovute a traumatismi accidentali possono avere perdità di sostanza, se l'epidermide si stacca completamente è persa.

Le lesioni di lacerazione dell'epidermide a carta velina che possiamo osservare sono diverse anche se dall'aspetto simili, dalla lacerazione dei flitteni delle lesioni da pressione che hanno un derma ed un sottocute che potrebbe aver avuto una sofferenza.

 

Quando si ha la consapevolezza che un paziente ha l'epidermide fragile dobbiamo prendere provvedimenti ed agire con attenzione perchè le lesioni non si ripetano, oppure restano come firma delle nostre disattenzioni come nell'immagine sotto.

 

Quindi sono almeno due i fattori dello skin tears tipico:

1 l'epidermide che si scolla è comunque uniforme con quella circostante e non ci sono differenze per una sofferenza dovuta a fattori persistenti,

2 c'è un traumatismo piccolo e netto.

 

Come si tratta una lesione del genere chi ci offre la bibliografia di riferimento più importante?

Lo fa la natura stessa, le braccia di un anziano che ha la pelle a carta velina ed esperienze di traumatismi mostra la risposta nelle cicatrici a semiluna che possono essere anche 4-5 per braccio... ma cosa è successo?

Niente di particolare, il lembo è stato steso e giust'apposto, in ambito sanitario la soluzione sarebbe così:

In questo caso forse il paziente faceva anticoagulanti e quindi c'è un piccolo ematoma.

Il problema nell'utilizzo degli steri-strip è la rimozione se se ne mettono troppi il rischio è di rifare delle lesioni durante la rimozione.

Riporre il lembo è importante e la guarigione può avvenire in meno di una settimana ma dipende sempre dal trofismo dei tessuti.

Se il lembo resta scoperto a lungo l'epidermide non potra tornare nella sua posizione e la guarigione sarà lunga con rischio di necrosi del derma, in questo caso le comorbilità hanno un ruolo importante.

E' necessario comprendere che i traumatismi accidentali possono capitare ed è necessario un intervento tempestivo di pochi minuti per una pronta guarigione.

Nelle foto è mostrato l'uso di steri-strip i cerottini che sostituiscono i punti di sutura, che non vanno rimossi fino a guarigione certa altrimenti si ritorna a scollare l'epidermide.

Ci sono molti materiali a disposizione per medicare e diversi principi, potrebbe non piacere l'uso di medicazioni adesive ma il concetto di riporre l'epidermide nella sua sede originale per favorire la riadesione e la guarigione tempestiva anche in pochi giorni.

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