La gestione anestesiologica del paziente sottoposto a chirurgia maggiore, complicata dalla concomitante presenza di sepsi o shock emorragico, rappresenta l'apice della complessità nella medicina perioperatoria. In questo scenario clinico, l'anestesista-rianimatore non agisce meramente come somministratore di farmaci ipnotici, ma assume il ruolo di fisiologo clinico, orchestrando una risposta farmacologica precisa per contrastare due forze letali e opposte: la vasoplegia distributiva indotta dalla sepsi e l'ipovolemia assoluta causata dall'emorragia.
L'obiettivo terapeutico trascende la semplice stabilizzazione dei parametri vitali macroscopici (pressione arteriosa, frequenza cardiaca) per focalizzarsi sulla preservazione della perfusione microvascolare, sulla protezione d'organo e sull'ottimizzazione della bilancia emostatica.
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