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3. Fase intra-procedurale: assistenza tecnica avanzata
Durante l'esecuzione del blocco, l'infermiere svolge funzioni tecniche dirette che liberano le mani dell'anestesista (impegnate con sonda e ago).
3.1 Gestione dei farmaci e prevenzione errori
- Doppio Controllo: L'infermiere prepara la miscela anestetica (es. Ropivacaina, Levobupivacaina) verificando con il medico la concentrazione e il volume.
- Etichettatura: Ogni siringa deve essere etichettata secondo lo standard ISO 26825 (codice colore giallo per anestetici locali) per evitare scambi accidentali con farmaci endovenosi.
3.2 Monitoraggio della pressione di iniezione (injection pressure monitoring)
L'iniezione intraneurale ad alta pressione è una causa primaria di danno fascicolare permanente. L'infermiere che esegue l'iniezione (mentre il medico tiene l'ago) deve avere la sensibilità tattile ("mano sensibile") per rilevare resistenze anomale.
- Limiti di Sicurezza: L'iniezione deve essere interrotta immediatamente se la pressione percepita è elevata (> 15-20 psi) o se il paziente riferisce parestesie dolorose durante l'iniezione.
3.3 "Terza Mano" e ottimizzazione dell'immagine
In tecniche complesse, l'infermiere può assistere modificando i parametri dell'ecografo (guadagno, profondità, focus) su indicazione del medico per migliorare la visualizzazione del nervo e dell'ago, senza che l'operatore debba desterilizzarsi.