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2. Fase pre-procedurale: preparazione e sicurezza
La fase preparatoria è critica per il successo del blocco e la prevenzione degli errori.
2.1 Identificazione e check-in
L'infermiere è responsabile del "Sign In" specifico per l'ALR, che include:
- Conferma del Lato: Verifica imperativa del sito chirurgico e del lato da bloccare (lato destro/sinistro), con marcatura cutanea visibile, per prevenire il wrong-site block. Il protocollo "Stop Before You Block" è lo standard di riferimento.
- Valutazione Anticoagulante: Verifica della sospensione delle terapie antitrombotiche (es. DOAC, EBPM) secondo le tempistiche previste dalle linee guida ESAIC/SIAARTI per evitare ematomi compressivi.3
2.2 Allestimento del setting ecografico e sterile
Secondo la Raccomandazione 5.1 delle Linee Guida SIAARTI 2024, la predisposizione di un campo sterile completo è mandatoria per le procedure neuroassiali e fortemente raccomandata per i blocchi periferici continui. L'infermiere deve:
- Preparare il carrello con kit sterili dedicati.
- Applicare la copertura sterile (coprisonda) alla sonda ecografica utilizzando gel sterile, assicurandosi che non vi siano bolle d'aria che compromettano l'immagine.1
- Garantire l'ergonomia: posizionare l'ecografo (monitor) in linea retta con l'operatore e il paziente per facilitare la coordinazione occhio-mano dell'anestesista.