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8. Conclusioni
Il mantenimento dell'equilibrio emodinamico nel paziente chirurgico settico o emorragico richiede un approccio sofisticato che supera i vecchi paradigmi.
La strategia vincente si basa sull'integrazione di:
- Farmacologia razionale: scelta del vasopressore/inotropo basata sul profilo recettoriale e sulla fisiopatologia (sepsi = noradrenalina/vasopressina; cuore = dobutamina).
- Monitoraggio dinamico: applicazione rigorosa dell'algoritmo "Fill, Flow, Pressure" per diagnosticare il bisogno (volume vs farmaco).
- Emostasi proattiva: uso preventivo di Acido Tranexamico, mantenimento aggressivo del Calcio e reintegrazione precoce del Fibrinogeno.
L'adozione di questi protocolli, supportati dalle evidenze SIAARTI ed ESAIC 2024-2025, è fondamentale per migliorare la sopravvivenza e ridurre le complicanze in questa popolazione di pazienti ad altissimo rischio.
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Articolo redatto con l'uso di Gemini pro con l'obiettivo di favorire la divulgazione e la riflessione su di una tematica avanzata.
