6. Schema riassuntivo delle tipologie di tubi e utilizzi
La seguente tabella sintetizza le caratteristiche tecniche e le indicazioni cliniche dei principali dispositivi discussi, fornendo uno strumento di consultazione rapida per la selezione del presidio.
Tabella 1: Compendio dei dispositivi endotracheali e tracheostomici
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Categoria |
Tipologia / Modello |
Materiale Principale |
Caratteristiche Distintive |
Indicazioni Cliniche Primarie |
Note di Gestione e Sicurezza |
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Orotracheale |
Standard |
PVC (Termosensibile) |
Curvatura Magill, Occhio di Murphy, Cuffia HVLP o TaperGuard |
Anestesia generale, Rianimazione, Emergenza |
Il PVC si ammorbidisce a 37°C. TaperGuard riduce microaspirazione. |
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Orotracheale |
Armato (Rinforzato) |
Silicone / PVC con spirale |
Spirale metallica anti-kinking, elevata flessibilità |
Posizione prona, Chirurgia testa-collo, Tracheostomia percutanea |
NON tagliare. Usare bite-block: rischio di occlusione irreversibile se morso. |
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Orotracheale |
Microlaryngeal (MLT) |
PVC |
Diametro ridotto (4-6mm) con lunghezza adulto e cuffia grande |
Microchirurgia laringea, Glottoplastica |
Alte resistenze di flusso: monitorare pressioni di picco. |
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Orotracheale |
Laser-Resistant |
Inox o Gomma rivestita |
Corpo non infiammabile, Doppia cuffia |
Chirurgia Laser CO2 / Nd:YAG delle vie aeree |
Riempire cuffie con soluzione salina + blu di metilene. |
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Nasotracheale |
RAE Nasale (North Polar) |
Ivory PVC / PU |
Preformato con curva verso la fronte ("Nord") |
Chirurgia Maxillofacciale, Orale, Odontoiatrica |
Rischio epistassi. Lunghezza fissa: attenzione a intubazione selettiva. |
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Nasotracheale |
RAE Orale (South Polar) |
PVC |
Preformato con curva verso il mento ("Sud") |
Chirurgia Oftalmica, Tonsillectomia, Neurochirurgia frontale |
Rimuove connessioni dal viso. |
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Isolamento |
Doppio Lume (DLT) |
PVC |
Due lumi, cuffia tracheale + bronchiale |
Chirurgia Toracica (Lobectomia, VATS) |
DLT Sinistro è 1° scelta (90%). Conferma fibrobroncoscopica mandatoria. |
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Isolamento |
Bronchial Blocker |
Vari |
Catetere con palloncino inseribile in ETT standard |
Vie aeree difficili, Pazienti già intubati, Tracheostomizzati |
Richiede broncoscopio per posizionamento. Più lento del DLT. |
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Tracheostomia |
Standard Cuffiata |
PVC (es. Portex, Shiley) |
Cuffia HVLP, con/senza controcannula |
Terapia Intensiva, Ventilazione Meccanica |
Sostituzione periodica (es. 30 gg). Controcannula facilita igiene. |
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Tracheostomia |
Aspirazione Subglottica |
PVC (es. Suctionaid) |
Lume dorsale sopra la cuffia |
Prevenzione VAP in ICU |
Aspirare regolarmente lume subglottico (intermittente o continuo). |
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Tracheostomia |
Silicone TTS |
Silicone (Bivona) |
Cuffia "Tight-to-Shaft" (aderente quando sgonfia) |
Pediatria, Stenosi, Svezzamento, Fonazione |
Gonfiare SOLO con Acqua Sterile. Permeabile ai gas. |
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Tracheostomia |
Fome-Cuf |
Silicone / Schiuma |
Cuffia auto-espandente a pressione atmosferica |
Tracheomalacia, Perdite d'aria massive |
Sistema aperto. Non gonfiare con siringa. |
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Tracheostomia |
Flangia Regolabile |
PVC armato / Silicone |
Lunghezza intratracheale variabile |
Obesità patologica, Edema del collo massivo |
Verificare stabilità del blocco della flangia. |