Il costo del lavoro di un infermiere a seconda della fruizione di ferie e permessi

Scritto da Franco Ognibene il 12 Gennaio 2026. Articolo della categoria: CCNL Sanità .

Questo articolo nasce da una curiosità, quanto cambia per l'azienda ASL il costo di un infermiere se non facesse le ferie, mentre se le fa tutte oppure se le facesse tutte e anche dei giorni di congedo?

Il CCNL Sanità prevede tanti giorni di permesso e ferie ma qualcuno è mai riuscito/a a farli davvero tutti?

Io credo che il motivo sia il variare del costo orario che si determina e per questo ho realizzato un prompt per Gemini pro e il risultato è stato molto interessante.

Ascolta "Il costo del lavoro di un infermiere a seconda della fruizione di ferie e permessi" su Spreaker.

La domanda che gli ho posto è stata:

Se un infermiere fa un turno su 5 giorni e nei 5 giorni c'è un pomeriggio, una mattina, una notte e il quinto giorno riposa. Puoi calcolare o stimare il costo orario di un infermiere in un ospedale pubblico con il CCNL sanità nel caso che, 1) non faccia giorni di ferie o permessi, 2) nel caso faccia solo 21 giorni di ferie estive, 3 nel caso faccia tutte le ferie 4) nel caso faccia tutte le ferie e 8 giorni di permesso retribuito. Mostra il processo di ragionamento e le fonti bibliografiche.

Avevo dei dubbi che riuscisse a sviluppare il quesito, ma dopo circa 20 minuti ha dato una risposta che mi ha lasciato perplesso. Il mio dubbio non era il costo annuale di un infermiere, ma che facendo le ferie o i permessi Gemini mantenesse quel costo costante. In effetti questo si spiega perchè quel costo viene poi sostenuto da chi ci sostituisce.

Le proiezioni sulla retribuzione lorda annuale fornite da Gemini non riflettono esattamente la busta paga reale di un infermiere turnista, in quanto istituti come ferie e malattia seguono dinamiche retributive specifiche. Una conferma empirica potrebbe arrivare da colleghi con un inquadramento di livello medio-alto che, grazie alle indennità di turno, raggiungono una RAL (Retribuzione Annua Lorda) compresa tra i 33.000 e i 34.000 euro.

Inoltre, le politiche aziendali volte a imporre lo smaltimento delle ferie tramite la chiusura programmata dei servizi, o la tendenza a non monetizzarle, rispondono a una precisa strategia di contenimento della spesa: l'obiettivo è abbattere i costi derivanti dalla necessità di coprire le assenze con personale sostitutivo

L'analisi di Gemini è stata svolta il 13 dicembre 2024 e ti lascio alla riaposta.

1. Introduzione e Metodologia di Analisi

L'analisi del costo del lavoro (Labor Cost Analysis) nel settore sanitario pubblico italiano rappresenta una delle sfide più complesse per il controllo di gestione delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) e delle Aziende Ospedaliere (AO). La determinazione del costo orario di un Professionista della Salute – nello specifico un infermiere turnista – non è riducibile a una semplice operazione aritmetica basata sugli importi netti percepiti dal dipendente, ma richiede una decostruzione granulare di tutti gli elementi costitutivi della spesa del personale, governati dal Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (CCNL) del Comparto Sanità 2019-2021 (sottoscritto definitivamente il 2 novembre 2022) e dalle successive disposizioni economiche, incluse le anticipazioni per il rinnovo contrattuale 2022-2024.1

Il presente rapporto si pone l'obiettivo di fornire una stima rigorosa del costo aziendale orario ("Full Costing") di un infermiere inserito in un modello di turnazione H24 denominato "in quinta", analizzando l'impatto finanziario di quattro diversi scenari di fruizione degli istituti di assenza (ferie e permessi). L'analisi adotta la prospettiva del datore di lavoro pubblico, considerando quindi non solo la Retribuzione Lorda Dipendente (RLD), ma anche l'intero spettro degli oneri riflessi (contributi previdenziali e assicurativi a carico ente) e delle imposte sulla produzione (IRAP).

1.1 Il Perimetro Normativo e Contrattuale

La base giuridica di riferimento è il CCNL Sanità 2019-2021, che ha introdotto una riforma sostanziale dell'ordinamento professionale. L'infermiere, precedentemente inquadrato nella Categoria D, è ora collocato nell'Area dei Professionisti della Salute e dei Funzionari.1 Questa transizione non è meramente nominalistica ma sottende una revisione delle tabelle retributive, delle indennità di specificità e del sistema degli incarichi.

Al fine di garantire l'attualità del dato economico al 2024, l'elaborazione include:

Gli incrementi tabellari a regime derivanti dal CCNL 2019-2021.
L'Indennità di Vacanza Contrattuale (IVC) rafforzata e gli anticipi sui rinnovi contrattuali previsti dalle Leggi di Bilancio per il triennio 2022-2024.2
L'incremento dell'Indennità di Specificità Infermieristica, finanziata con fondi dedicati per valorizzare la professione.3

1.2 Definizione del Modello Organizzativo: Il "Turno in Quinta"

Il modello di turnazione oggetto di studio è il cosiddetto "Turno in Quinta". Come evidenziato dalla letteratura di settore e dalle prassi organizzative 5, questo schema è progettato per garantire la copertura del servizio sulle 24 ore attraverso una rotazione di cinque giorni. La sequenza standard, a cui il report farà riferimento per i calcoli di produttività, è la seguente:

Pomeriggio (P): 14:00 - 22:00 (8 ore)
Mattina (M): 06:00 - 14:00 (8 ore)
Notte (N): 22:00 - 06:00 (8 ore)
Smonto Notte (S): Riposo fisiologico (24 ore libere post-notte)
Riposo (R): Riposo settimanale

Questo ciclo si ripete ogni 5 giorni. La comprensione di questa matrice temporale è cruciale per due motivi: determina l'ammontare delle indennità variabili (notturne, festive, di turno) e definisce il "divisore" reale delle ore lavorate, che differisce dal debito orario contrattuale standard di 36 ore settimanali.

2. Anatomia della Retribuzione: Determinazione del Costo Annuo Totale

Per calcolare il costo orario, dobbiamo prima stabilire il numeratore della nostra equazione: il Costo Azienda Totale Annuo (CA_tot). Questo valore rappresenta l'esborso complessivo che l'amministrazione sostiene per mantenere in servizio l'infermiere, indipendentemente dalle ore effettivamente lavorate (poiché ferie e permessi sono retribuiti).

La struttura del costo si articola in tre macro-componenti:

Trattamento Fondamentale: Stipendio tabellare, tredicesima, differenziali economici.
Trattamento Accessorio: Indennità fisse (specificità) e variabili (turno, notte, festivo, performance).
Oneri Riflessi e Differiti: Contributi previdenziali (CPDEL), assicurativi (INAIL), imposte (IRAP) e accantonamenti (TFR).

2.1 Analisi del Trattamento Fondamentale (Fisso)

Il trattamento fondamentale costituisce la parte "rigida" della retribuzione. Basandoci sulle tabelle ARAN aggiornate al 2024 per l'Area dei Professionisti della Salute (ex D) 1, identifichiamo le seguenti voci:

Stipendio Tabellare: Il valore annuo lordo a regime per un infermiere (ex D0/D1) si attesta intorno ai 23.900 € - 24.500 €. Considerando l'inclusione della tredicesima mensilità e l'conglobamento dell'indennità di vacanza contrattuale storica, il valore base mensile è di circa 1.941,58 € per 12 mesi 1, a cui si somma la tredicesima.

Tabellare annuo (12 mensilità): 1.941,58 € x 12 = 23.298,96 €.
Tredicesima mensilità: 1.941,58 €.
Totale Tabellare: 25.240,54 €.

Differenziale Economico di Professionalità (ex Fasce):

La maggior parte del personale in servizio non si trova alla posizione d'ingresso. Il nuovo CCNL ha sostituito le vecchie fasce (D1, D2, D3...) con i "Differenziali Economici di Professionalità" (DEP). Per un'analisi rappresentativa, ipotizziamo un infermiere con un'anzianità media, titolare di un differenziale storico valutabile in circa 1.000 € - 1.200 € annui.

Stima DEP: 1.100,00 €.

2.2 Analisi del Trattamento Accessorio (Fisso e Variabile)

Questa sezione è fondamentale perché il modello "in quinta" genera specifici costi variabili che impattano significativamente sul totale.

Indennità di Specificità Infermieristica: Introdotta per riconoscere la peculiarità e la gravosità del ruolo infermieristico, questa voce ha subito recenti incrementi legislativi. Le fonti 2 indicano che, per l'anno 2024, l'importo mensile lordo ha ricevuto adeguamenti. Il valore base storico era di circa 72,79 € mensili (per 12 mensilità), ma con gli incrementi del CCNL 2019-2021 e le anticipazioni 2024, il valore annuo consolidato oscilla tra i 1.800 € e i 2.100 €. Assumiamo un valore prudenziale che includa gli arretrati e gli incrementi a regime.

Indennità Specificità Annua: 2.150,00 €.

Indennità di Vacanza Contrattuale (IVC) e Anticipi 2022-2024: In attesa del rinnovo definitivo del contratto per il triennio 2022-2024, le amministrazioni erogano un'indennità mensile maggiorata.2 Le stime ARAN parlano di aumenti medi mensili a regime di 172 €, ma come anticipo l'importo è inferiore. Stimiamo un impatto annuo di:

IVC / Anticipi Rinnovo: 2.000,00 €.

Le Indennità "Turno in Quinta" (Variabili):

Qui entriamo nel cuore dell'operatività. Calcoliamo il costo generato dal ciclo 5 giorni.

Cicli annui: 365 giorni / 5 giorni = 73 cicli completi/anno.

Indennità di Turno H24 (Art. 106 CCNL): Spetta per la partecipazione a turni articolati sulle 24 ore. Il valore giornaliero, precedentemente di 4,50 € circa, è stato oggetto di revisione e differenziazione. Assumiamo un valore medio di 5,00 € per giornata di presenza in turno (P, M, N), escludendo i riposi.7

Giorni lavorati nel ciclo: 3 (Pomeriggio, Mattina, Notte).
Giorni lavorati annui: 73 cicli x 3 = 219 giorni.
Costo annuo: 219 x 5,00 € = 1.095,00 €.

Indennità Notturna (Art. 106 CCNL): Il valore orario per il lavoro notturno (22:00 - 06:00) è stato elevato a 4,00 €/ora.7

Ore notturne per ciclo: 8 ore (il turno di Notte).
Ore notturne annue: 73 cicli x 8 ore = 584 ore.
Costo annuo: 584 x 4,00 € = 2.336,00 €.

Indennità Festiva:
L'indennità per il lavoro festivo è dovuta per i turni domenicali o nelle festività nazionali.

Probabilità statistica: In un ciclo continuo di 5 giorni rispetto alla settimana di 7 giorni, la rotazione fa sì che il lavoro cada di domenica o festivo in rapporto 1/7 (per le domeniche) più le festività infrasettimanali.
Assumiamo statisticamente circa 22 turni festivi lavorati all'anno (tra domeniche e festività maggiori).
Il compenso è di circa 17,82 € lordi per turno intero 10 (o 2,55 €/ora maggiorato).
Costo annuo stimato: 22 x 17,82 € ≈ 392,04 €.
Nota: Se il festivo è lavorato, spesso si genera anche un diritto al riposo compensativo o a una maggiorazione dello straordinario festivo se non recuperato, ma qui ci limitiamo all'indennità di disagio base.

Produttività e Risultato (Fondo Premialità):

Ogni azienda stanzia un fondo per la produttività collettiva e individuale (ex art. 80-81). L'importo è variabile, ma per un infermiere a tempo pieno si stima un valore medio di:

Produttività Annua: 1.400,00 €.

2.3 Sintesi della Retribuzione Lorda Dipendente (Imponibile)

Sommando tutte le voci sopra esposte, otteniamo la Retribuzione Lorda Dipendente (RLD), che funge da base imponibile per il calcolo degli oneri riflessi.

Voce Retributiva	Importo Annuo (€)	Note
Stipendio Tabellare + 13ma	25.240,54 €	1
Indennità Specificità	2.150,00 €	2
Differenziale Prof. (Fascia)	1.100,00 €	Stima media
IVC / Anticipi Rinnovo	2.000,00 €	2
Indennità Turno H24	1.095,00 €	219 gg x 5,00 €
Indennità Notturna	2.336,00 €	584 h x 4,00 €
Indennità Festiva	392,00 €	Stima statistica
Produttività (Premio)	1.400,00 €	Fondo aziendale
TOTALE LORDO DIPENDENTE	35.713,54 €	Base Imponibile

3. Il Peso dello Stato: Calcolo degli Oneri Riflessi e Costo Azienda

Il passaggio dal lordo dipendente al Costo Azienda richiede l'applicazione delle aliquote contributive a carico del datore di lavoro pubblico. Questo è il passaggio critico che spesso viene ignorato nelle stime approssimative. Le aliquote vigenti per il 2024 nel comparto sanità sono desunte dalle fonti di bilancio pubblico.11

3.1 Contributi Previdenziali (CPDEL)

Il personale sanitario dipendente degli Enti Locali e delle ASL è iscritto alla CPDEL (Cassa Pensioni Dipendenti Enti Locali), gestita dall'INPS.

Aliquota c/Ente: 23,80% della retribuzione imponibile.12
Calcolo: 35.713,54 € x 23,80% = 8.500,00 €. (Arrotondato)

3.2 Assicurazione Infortuni (INAIL)

L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è obbligatoria. Per la categoria infermieristica, esposta a rischio biologico, movimentazione carichi e rischio radiologico, il tasso di premio varia in base alla specifica gestione del rischio aziendale (oscillazione del tasso applicabile). Tuttavia, i bilanci preventivi delle ASL indicano un'incidenza media consolidata tra l'1,8% e il 2,5%.

Aliquota stimata: 2,04% (Media ponderata).
Calcolo: 35.713,54 € x 2,04% = 728,55 €.

3.3 IRAP (Imposta Regionale sulle Attività Produttive)

Le Pubbliche Amministrazioni pagano l'IRAP con il metodo retributivo. L'aliquota standard per le PA è dell'8,50% 12, calcolata sulla retribuzione lorda.

Calcolo: 35.713,54 € x 8,50% = 3.035,65 €.

3.4 Trattamento di Fine Rapporto (TFR)

L'amministrazione deve accantonare annualmente la quota per la liquidazione futura. La quota è pari al 6,91% della retribuzione utile (che comprende quasi tutte le voci fisse e ricorrenti).

Calcolo: 35.713,54 € x 6,91% = 2.467,80 €.

3.5 Totale Costo Azienda Annuo (CA_tot)

Sommando tutte le componenti, otteniamo il costo totale annuo che l'azienda sostiene per un infermiere turnista. Questo valore sarà il numeratore fisso per tutti i nostri scenari di calcolo orario.

Componente di Costo	Importo (€)	Incidenza %
Lordo Dipendente	35.713,54 €	70,8%
Oneri Riflessi (CPDEL)	8.500,00 €	16,9%
Oneri Riflessi (INAIL)	728,55 €	1,4%
Imposte (IRAP)	3.035,65 €	6,0%
Accantonamento TFR	2.467,80 €	4,9%
COSTO AZIENDA TOTALE	50.445,54 €	100,0%

Nota Metodologica: Per i calcoli successivi, utilizzeremo il valore arrotondato di 50.450 € per praticità. È importante notare come, per ogni 1.000 € di retribuzione lorda, l'azienda ne spenda circa 1.412 € (Coefficiente di lordizzazione 1,41).

4. Analisi dei Divisori: Il Calcolo delle Ore Produttive

Il costo orario è definito dal rapporto tra il Costo Azienda Totale (CA_tot) e le Ore Effettivamente Lavorate (H_lav). Mentre il numeratore è rigido, il denominatore è altamente variabile in base ai giorni di assenza (ferie, permessi, malattia).

Il CCNL fissa il debito orario settimanale a 36 ore.14 In un anno solare standard (365 giorni), le settimane sono 365 / 7 = 52,14.

Monte Ore Teorico Contrattuale: 36 h x 52,14 sett. = 1.877 ore.

Tuttavia, il modello "Turno in Quinta" (M, P, N, S, R) ha una particolarità matematica:

Ore lavorate nel ciclo di 5 giorni: 8 + 8 + 8 = 24 ore.
Media ore giornaliere: 24 / 5 = 4,8 ore/giorno.
Media ore settimanali: 4,8 x 7 = 33,6 ore.
Gap Contrattuale: 36 - 33,6 = 2,4 ore a settimana.
L'infermiere in "quinta", teoricamente, lavora meno del dovuto. Per colmare questo debito ("debito orario"), le aziende pianificano dei turni di recupero ("Rientri") o allungano i tempi di consegna. Ai fini del nostro calcolo, assumeremo che l'infermiere copra interamente il debito delle 1.877 ore annue attraverso i rientri, poiché l'azienda paga per 36 ore. Se non lo facesse, il costo orario schizzerebbe alle stelle (perché pagheremmo 50k € per meno ore), ma sarebbe un'inefficienza organizzativa, non un parametro di costo standard.

Pertanto, la base di partenza per tutti gli scenari è il Monte Ore Teorico di 1.877 ore. Da questo sottrarremo le ore di assenza retribuita per trovare le ore produttive.

Conversione Giorni/Ore

Nel sistema a 36 ore su 5 giorni lavorativi (ipotesi settimana corta amministrativa), la giornata vale 7,2 ore (7 ore e 12 minuti).

Tuttavia, per il turnista H24, il concetto di "giornata di ferie" è disciplinato in modo che le ferie coprano i turni. Solitamente, il computo delle ferie in ore è il metodo più preciso.

Valore convenzionale 1 giorno di ferie/permesso: 7,2 ore (oppure 6 ore se su 6 giorni, ma il totale ore annuo di ferie deve rimanere invariato: 28gg x 6h = 168h; oppure 24gg x 7,2h = ~172h. Il CCNL standardizza spesso a 180 ore di ferie totali incluse festività soppresse). Utilizzeremo la conversione standard: 1 giorno = 6 ore (parametro base su 6 giorni lavorativi come da CCNL art. 33) oppure adatteremo al turno. Per precisione massima, useremo la sottrazione diretta delle ore.

5. Analisi degli Scenari Richiesti

Scenario 1: Zero Ferie / Permessi

Questo è uno scenario puramente teorico (benchmarking), illegale nella pratica poiché le ferie sono un diritto costituzionale irrinunciabile.15 Tuttavia, serve a definire il costo orario "minimo tecnico".

Monte Ore Produttivo (H_lav): 1.877 ore (corrisponde all'intero debito contrattuale).
Calcolo:
Costo orario 1 = 50.450 € / 1.877 ore
Risultato: 26,88 € / ora

Analisi: Questo valore indica che l'azienda non può scendere sotto i 27 euro l'ora nemmeno sfruttando la risorsa al 100% del tempo teorico.

Scenario 2: 21 Giorni di Ferie

Questo scenario simula un infermiere neoassunto o con ferie residue non godute.

Assenza: 21 giorni.
Conversione in Ore: Dobbiamo essere precisi. Se l'infermiere prende un giorno di ferie su un turno di 8 ore, scala un giorno o ore? Il CCNL prevede che le ferie siano in giorni. Per equiparare, usiamo il divisore standard di 6 ore (parametro su 6 giorni) o 7,2 ore. Utilizziamo la convenzione che 1 giorno di ferie equivale a 1/26esimo della mensilità, o più pragmaticamente, la media oraria giornaliera dovuta: 7,2 ore.

21 giorni x 7,2 ore/giorno = 151,2 ore.

Monte Ore Produttivo (H_lav): 1.877 - 151,2 = 1.725,8 ore.
Calcolo:
Costo orario 2 = 50.450 € / 1.725,8 ore
Risultato: 29,23 € / ora

Scenario 3: Tutte le Ferie Contrattuali

È lo scenario standard di conformità al CCNL 2019-2021.

Diritti:

Ferie annuali: 28 giorni (se calcolate su settimana di 6 giorni) o 24 giorni (su 5 giorni). Il monte ore totale è equivalente. Usiamo il parametro 28 giorni standard.
Festività Soppresse (L. 937/77): 4 giorni.
Totale Giorni: 28 + 4 = 32 giorni.

Conversione in Ore: Utilizziamo il parametro orario contrattuale medio (6 ore per 32 giorni = 192 ore, oppure 7,2 ore per il riproporzionato).

Calcolo preciso: Il monte ferie in ore è solitamente di circa 230 ore se includiamo il fatto che chi lavora in quinta "salta" i turni da 8 ore. Se prendo ferie su un turno di Mattina, non lavoro 8 ore. Quindi 32 giorni di "assenza dal servizio" in un turno di 8 ore pesano diversamente.
Approccio Contabile: Sottraiamo le ore contrattuali di ferie. 32 giorni (base 6gg) x 6 ore = 192 ore. Tuttavia, per un turnista, spesso le ferie sono calcolate in modo da coprire i turni. Assumiamo una media ponderata di assenza di 210 ore (considerando la turnazione).
Calcolo Conservativo (7,2h): 32 x 7,2 = 230,4 ore.

Monte Ore Produttivo (H_lav): 1.877 - 230,4 = 1.646,6 ore.
Calcolo:
Costo orario 3 = 50.450 € / 1.646,6 ore
Risultato: 30,64 € / ora

Analisi: Il superamento della soglia dei 30 euro è un indicatore critico. Significa che il costo reale per ora di assistenza erogata è superiore del 14% rispetto al costo nominale.

Scenario 4: Tutte le Ferie + 8 Giorni di Permesso

Scenario realistico che include i permessi retribuiti ex Art. 37 (motivi personali/familiari, 3 giorni), permessi per aggiornamento (ECM), visite mediche o permessi brevi.

Assenza Totale: 32 giorni (ferie/fest.) + 8 giorni (permessi) = 40 giorni.
Conversione in Ore: 40 giorni x 7,2 ore/giorno = 288 ore.
Monte Ore Produttivo (H_lav): 1.877 - 288 = 1.589 ore.
Calcolo:
Costo orario 4 = 50.450 € / 1.589 ore
Risultato: 31,75 € / ora

6. Sintesi Comparativa e Conclusioni Strategiche

La tabella seguente riepiloga l'evoluzione del costo orario aziendale. È evidente come la variabile "tempo non lavorato" agisca da moltiplicatore del costo unitario, dato che il numeratore (Costo Annuo) rimane rigido per vincoli contrattuali.

Scenario Analizzato	Descrizione Assenze	Monte Ore Produttivo Annuo	Costo Azienda Annuo	Costo Orario (€/h)	Delta vs Base
1) Teorico	Zero Ferie/Permessi	1.877 h	50.450 €	26,88 €	-
2) Parziale	21 Giorni Ferie	1.726 h	50.450 €	29,23 €	+ 8,7%
3) Contrattuale	32 Giorni (Ferie+Fest.Sopp.)	1.647 h	50.450 €	30,64 €	+ 14,0%
4) Realistico	40 Giorni (Ferie+Permessi)	1.589 h	50.450 €	31,75 €	+ 18,1%

6.1 Ragionamento sui Driver di Costo e Implicazioni Gestionali

La Struttura Rigida del Costo: L'analisi dimostra che oltre il 70% del costo del lavoro è incomprimibile (tabellare + oneri). Le leve gestionali per l'azienda sanitaria non risiedono nella riduzione del salario (fissato dal CCNL), ma nella massimizzazione del monte ore produttivo. Ogni giorno di permesso aggiuntivo (Scenario 4) aumenta il costo orario marginale di circa 0,14 €.
Il Costo "Occulto" del Turno in Quinta: Sebbene il modello in quinta garantisca una copertura H24 eccellente, il suo costo è gravato dalle indennità (circa 4.000 € annui tra turno, notte e festivo, pari all'8% del costo totale) e dalla necessità di gestire i "rientri" per coprire il debito orario. Se l'azienda non gestisce efficientemente i rientri, il costo orario reale esplode (pagando 36 ore per lavorarne 33,6).
Confronto con il Mercato Esterno: Questi dati offrono un benchmark fondamentale per le decisioni di Make or Buy. Se un'agenzia interinale o una cooperativa offre un servizio infermieristico a una tariffa inferiore a 30,64 €/ora (Scenario 3), potrebbe sembrare conveniente. Tuttavia, le tariffe di mercato per la somministrazione lavoro nel 2024 si attestano spesso sopra i 32-35 €/ora 14, confermando che l'internalizzazione, pur costosa (circa 31 €/ora nello scenario realistico), rimane competitiva se si considera il valore aggiunto della stabilità del personale e della formazione specifica.
Impatto delle Assenze: Il passaggio dallo scenario "Zero Ferie" allo scenario "Realistico" comporta un aumento del costo orario del 18,1%. Questo differenziale rappresenta il "costo del diritto al riposo", che deve essere integralmente coperto dal bilancio aziendale. In termini di budget, per coprire un turno H24 (che richiede 3 turni da 8 ore = 24 ore/giorno x 365 gg = 8.760 ore annue), non bastano 5 infermieri (8.760 / 1.726 ore = 5,07 FTE), ne servono strutturalmente almeno 5,5 - 6 FTE (Full Time Equivalent) per assorbire ferie, malattie e permessi mantenendo il servizio attivo, portando il costo complessivo dell'equipe H24 a oltre 300.000 € annui.

In conclusione, per l'anno 2024, un'Azienda Sanitaria deve budgettizzare un costo orario "industriale" per l'infermiere turnista non inferiore a 31,00 €, considerando questo valore come il punto di equilibrio tra rispetto dei diritti contrattuali ed efficienza operativa.