L'European Association of Urology Nurses (EAUN) ha recentemente pubblicato un riassunto delle sue linee guida aggiornate sulla cateterizzazione intermittente uretrale (IC) negli adulti, un documento fondamentale che integra le raccomandazioni del 2024 e introduce nuovi capitoli per riflettere l'evoluzione della pratica clinica e il crescente focus sul paziente.
Questo aggiornamento, disponibile da marzo 2025, è stato concepito per essere una risorsa pratica e basata sull'evidenza per gli infermieri specialisti e altri professionisti sanitari coinvolti nell'educazione e nell'esecuzione della IC.
Aggiornamenti salienti per la pratica clinica
Rispetto all'edizione del 2013, le linee guida del 2024 presentano diversi cambiamenti significativi:
- Il titolo è stato ampliato a "Urethral intermittent catheterisation in adults including urethral intermittent dilatation" (Cateterizzazione intermittente uretrale negli adulti inclusa la dilatazione uretrale intermittente), evidenziando l'inclusione di nuove raccomandazioni sulla dilatazione uretrale.
- Le raccomandazioni sono state riformulate per maggiore chiarezza, con il numero di raccomandazioni individuali ridotto a 57.
- È stata aggiunta una sezione interamente nuova dedicata alla "Patient perspective/experience with intermittent catheterisation", che esplora le barriere e i facilitatori che i pazienti affrontano quotidianamente. Questo aspetto sottolinea l'importanza di un approccio olistico che va oltre la semplice procedura tecnica.
- Sono stati incorporati 112 nuovi riferimenti, e 96 sono stati mantenuti dalla versione precedente, confermando un rigoroso processo di revisione basato sull'evidenza.
Cateteri e prevenzione delle infezioni: Un focus sulla sicurezza e sul comfort
Le linee guida pongono un'enfasi particolare sulla prevenzione delle infezioni del tratto urinario (UTI), che rappresentano la complicanza più comune della IC, con una percentuale di acquisizione che varia dall'1% al 3% per cateterizzazione. Un dato cruciale per la pratica infermieristica è che la batteriuria asintomatica non richiede trattamento.
La scelta del catetere è un aspetto critico per minimizzare il rischio di infezioni e traumi uretrali. Le linee guida raccomandano l'uso di cateteri idrofilici o pre-lubrificati. I cateteri con rivestimento idrofilo riducono l'attrito e le microlesioni all'uretra, che possono portare a infezioni. Inoltre, i cateteri con manicotto "non-touch" riducono ulteriormente il rischio di UTI, in quanto non è necessario toccare direttamente il catetere prima dell'inserimento. L'articolo evidenzia anche un crescente interesse per i materiali privi di PVC a causa dei potenziali rischi per la salute associati ai ftalati.
Principi di gestione infermieristica e supporto al paziente
Le raccomandazioni cliniche sottolineano l'importanza di un piano di cura personalizzato per ogni paziente. La frequenza della cateterizzazione dovrebbe essere regolata in modo che il volume vescicale non superi i 500 ml. L'educazione del paziente e del caregiver è un pilastro fondamentale, e le linee guida raccomandano che l'insegnamento sia impartito da un infermiere con esperienza appropriata, personalizzato e supportato da materiale scritto.
La guida affronta anche i comuni problemi di:
- Lesioni cutanee o traumi uretrali: Valutare il calibro e la punta del catetere e la tecnica di inserimento.
- Dolore: Oltre a valutare la tecnica, si può considerare l'uso di lubrificanti anestetici.
- Incontinenza: Vanno verificati gli orari di cateterizzazione e il volume dei fluidi assunti.
Il supporto continuo e il follow-up sono essenziali, specialmente perché l'integrazione della IC nella vita quotidiana può essere difficile. Le linee guida incoraggiano gli infermieri a esplorare i fattori emotivi e psicologici dei pazienti, inclusi gli aspetti legati alla sessualità e al proprio corpo, per migliorare l'aderenza e la qualità della vita.
Questo riassunto rappresenta un prezioso aggiornamento per tutti i professionisti infermieristici che lavorano nel campo dell'urologia. L'attenzione combinata a una pratica basata sull'evidenza, a un'educazione mirata e a un supporto continuo al paziente rafforza il ruolo dell'infermiere come figura centrale nel percorso di cura e nell'empowerment del paziente.
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