Tabelle di sintesi e confronto
Tabella 1: Sintesi delle attività infermieristiche per fase anestesiologica
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Fase Operativa |
Attività Infermieristiche core |
Strumenti e tecnologie |
Riferimenti |
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Pre-operatoria |
Check apparecchiature, verifica digiuno, valutazione vie aeree (LEMON), accesso venoso (anche ecoguidato). |
Checklist OMS, Ecografo, Carrello emergenze, Video-laringoscopio. |
39 |
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Induzione |
Assistenza intubazione (Sellick), gestione farmaci (doppio controllo), posizionamento. |
Pompe TCI/TIVA, Aspiratore, Monitor Multiparametrico. |
37 |
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Mantenimento |
Monitoraggio profondità anestesia, curarizzazione, emodinamica, temperatura. |
BIS/Entropy, TOF Watch, Cateteri arteriosi, Riscaldatori. |
46 |
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Risveglio |
Sospensione farmaci, verifica TOF Ratio > 0.9, assistenza estubazione, gestione laringospasmo. |
CPAP manuale, Yankauer, Sugammadex/Neostigmina. |
52 |
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Post-operatoria |
Monitoraggio Aldrete Score, gestione Dolore/PONV, prevenzione Delirio. |
Scale NRS/VAS, Farmaci antiemetici/analgesici. |
57 |
Tabella 2: Confronto Clinico dei Modelli TCI per l'Infermiere di Anestesia
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Modello Farmacocinetico |
Parametri Input Richiesti |
Vantaggi clinici |
Limitazioni e note infermieristiche |
Riferimenti |
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Marsh |
Peso, Età (in alcune pompe) |
Semplice, richiede pochi dati. Storicamente molto diffuso. |
Sovrastima il volume di distribuzione (V1). Rischio di sovradosaggio all'induzione in anziani/fragili. |
42 |
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Schnider |
Peso, Altezza, Età, Sesso |
Calcola la massa magra (LBM). Più preciso nel calcolo della concentrazione al sito effetto (ke0 rapido). |
Può sottostimare la dose in obesi gravi se non si corregge il peso. Richiede inserimento preciso dell'altezza. |
42 |
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Eleveld |
Peso, Altezza, Età, Sesso |
Modello universale robusto. Adatto a obesi, pediatrici e anziani senza "trucchi" di aggiustamento peso. |
Richiede pompe di ultima generazione aggiornate. È il nuovo standard verso cui tendere per la sicurezza. |
44 |
Tabella 3: Monitoraggio Neuromuscolare (TOF) - Guida Rapida
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Valore TOF |
Interpretazione clinica |
Azione Infermieristica/Anestesiologica |
Riferimenti |
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0/4 Risposte |
Blocco Profondo (Deep Block) |
Necessario per chirurgia addominale/toracica maggiore. Mantenere infusione se richiesto dal chirurgo. |
51 |
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1-3/4 Risposte |
Blocco moderato |
Livello standard per gran parte della chirurgia. |
61 |
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4/4 con Fade |
Recupero iniziale |
Blocco ancora presente. Non estubare. Reversibile con Neostigmina (se TOF > 2-3). |
52 |
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TOF Ratio > 0.9 |
Recupero adeguato |
Standard di sicurezza per l'estubazione. Rischio minimo di ostruzione vie aeree. |
53 |