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CVC linee guida

CVC e PICC sono utilizzati per infusioni prolungate, il materiale biocompatibile è studiato per non creare un attività da parte del sangue dove è immerso. In alcuni casi si forma un deposito di fibrina che può formare un amalgama con depositi trombotici, questa formazione si chiama fibrin sheat.

L'effetto della presenza di un fibrin sheat causa problemi nell'utilizzo del CVC fino alla sua completa occlusione, le situazioni dipendono dall'accrescimento.

Le formazioni presenti sul catetere e possono essere causa di occlusione sono di diverso tipo:

trombi intraluminali,

trombi murali,

fibrin sheat.

(LINK) alla pagina con diverse immagini

Il fibrin sheat come da foto ha un effetto a valvola, e quando c'è l'infusione il CVc funziona, in fase di aspirazione ci si trova un blocco, perchè il materiale viene aspirato e blocca il passaggio.

fibrin sheath

Foto tratta da research gate (LINK)

Un fibrin sheat può portare alla chisura del CVC e alla sua rimozione con conseguenti disagi e rischi per la salute del paziente.

L'utilizzo di un CVC spesso non offre dubbi sulle sue capacità di infondere, mentre è più semplice capire se c'è un occlusione in fase di aspirazione è una caratteristica operatore dipendente rendersi conto se c'è una riduzione del flusso in entrata.

La percezione di un problema nell'flusso del CVC consente di attivarsi tempestivamente per proporre un indagine ulteriore per capire se c'è un problema e se si può intervenire tempestivamente.

Le indagini radiologiche consentono di identificare la presenza di un fibrin sheat (LINK) e quindi di intervenire con la terapia adeguata.

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Avatar di Ognibene Franco
Ognibene Franco ha risposto alla discussione #2523 1 Mese 1 Settimana fa
Grazie, ho corretto l'ultima frase restando sul generico.
Nell'articolo mi interessava sottolineare che quando qualcosa non va, ci può essere un problema da indagare ulteriormente.

In effetti da un punto di vista istologico e sulle scelte terapeutiche si possono scrivere dei libri.
Avatar di Nicola
Nicola ha risposto alla discussione #2522 1 Mese 1 Settimana fa
Credo che l’articolo vada rivisto poiché non conforme a nuovi studi; nello specifico da studi odierni il fibrin sheat o fibrin sleeve ( per molti anni coniato così) è stato analizzato istologicamente portando a conoscenza una grande componente di tessuto connettivo a discapito del contenuto in fibrina. Dopo questo studio è stato coniato come sleeve o guaina fibroblastica. Mentre in passato la causa era imputabile ad una reazione dell’organismo al dispositivo, è stato provato che alla base vi è un danno endoteliale derivante dallimpianto. Discutibile inoltre anche il trattamento con anticoaugulanti, poiché seppur si trattasse di fibrina, lanticoaugulante non scioglierebbe la fibrina bensì sarebbe necessario il fibrinolitico. Credo che l’articolo meriti una correzione!!!
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