Stafilococco epidermidis, amico/nemico dell'uomo

Invasione batteri
Pin It

Lo Staphylococcus epidermidis è un comune batterio simbionte gram positivo, onnipresente sulla pelle umana e anche nelle mucose che può diventare infettivo una volta all'interno dell'ospite. 

Questo batterio è tra le cause più comuni di infezione nosocomiale negli Stati Uniti con tassi di infezione alti quanto quelli di Staphylococcus aureus e possono portare a gravi complicazioni. 

Lo Staphylococcus epidermidis è solitamente un simbionte innocuo nel suo ambiente naturale. 

Tuttavia, è un patogeno opportunista che può causare virulenza una volta che invade il corpo umano tramite dispositivi medici e protesici (protesi, calzature, plamntari, carrozzine, passeggini ecc..)

Lo Staphylococcus epidermidis è tra le cause più comuni di infezioni del sangue nosocomiali

I pazienti con valvole protesiche, dispositivi cardiaci, linee centrali, cateteri e che fanno uso di droghe sono maggiormente a rischio di essere infettati da queste specie di batterio. È anche molto diffuso tra i neonati.

Uno dei fattori cruciali che consente a questo batterio di sopravvivere in un ambiente ostile è la produzione del biofilm, la quale avviene con l'adesione iniziale a una superficie estranea o a un endotelio, che porta all'accumulo in strutture multicellulari. 

Una volta formato, il biofilm protegge dalla difesa innata dell'ospite e questo meccanismo può portare a gravi infezioni sistemiche localizzate, come:

  • Infezioni del catetere intravascolare

    Staphylococcus epidermidis e altri stafilococchi coagulasi-negativi sono una delle principali cause di infezione del flusso sanguigno correlata al catetere o a una scorretta gestione di esso. 

L'infezione si verifica in gran parte quando i batteri migrano dalla pelle del paziente alla superficie del catetere, ma possono anche migrare attraverso le superfici luminali. 

Per i pazienti con infezione da catetere, possono presentare sintomi localizzati come infiammazione, eritema o purulenza intorno all'inserimento del catetere.

Possono anche presentarsi con segni sistemici come febbre, ipotensione e altri segni relativi alla sepsiPer i pazienti sospettati di avere infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere, sono necessarie emocolture prima di iniziare gli antibiotici. La raccomandazione è di prelevare colture sia dalla vena periferica che dal sito del catetere per ottenere risultati più affidabili. 

  • Endocardite infettiva

    Staphylococcus epidermidis si classifica come una delle specie più comuni che causano endocardite infettiva, fino al 40% dei casi, sia nella valvola protesica che nella valvola nativa. Una volta che i batteri producono biofilm all'interno delle valvole cardiache, possono accumularsi e formare vegetazioni. 

I pazienti con endocardite possono presentare febbre, brividi, malessere, sudorazione notturna e dispnea. All'esame obiettivo, il paziente può presentare soffi cardiaci insieme a petecchie e/o emorragie da scheggia.

I pazienti con sospetto di endocardite sulla base di un quadro clinico richiederanno anche emocolture ed ecocardiogramma. Si raccomandano almeno tre set di emocolture da siti di prelievo venoso separati 

  • Dispositivi cardiaci, articolazioni protesiche e infezione da shunt del sistema nervoso centrale

Lo Staphylococcus epidermidis può causare infezioni da impianto di dispositivi medici come dispositivi cardiaci, dispositivi ortopedici e shunt del SNC

Fino al 20% dei pazienti con dispositivi cardiaci può essere infettato e può mostrare segni di:

    • eritema,
    • dolore,
    • purulenza intorno al sito dell'infezione,
    • sepsi. 

Per i pazienti con infezione articolare protesica, possono presentare dolore e purulenza intorno al sito di inserimento della protesi. 

L'infezione da shunt può presentarsi senza sintomi, ma può anche causare mal di testa, vertigini, nausea, vomito e stato mentale alterato. 

Poiché uno dei principali metodi di invasione dello Staphylococcus epidermidis è attraverso protesi e dispositivi medici, è necessario seguire rigide tecniche asettiche durante una procedura.

Una revisione sistematica ha mostrato che un team di controllo delle infezioni efficace richiede un team multidisciplinare composto da infermieri, medici formati nel controllo delle infezioni, microbiologo e data manager. 

Affinché un'istituzione implementi un protocollo e un sistema efficaci, è necessaria una formazione costante del personale in prima linea con:

  • istruzione,
  • sorveglianza
  • feedback. 

Un altro aspetto importante è quello di educare i pazienti, i quali sono a conoscenza dei segni e dei sintomi comuni dell'infezione.

Questo porterà a una valutazione e a un trattamento più rapidi, che complessivamente porteranno a una riduzione della mortalità e delle complicanze. 

LINK dell'articolo

Immagini: