La promozione della salute è il processo di responsabilizzazione delle persone per controllare i fattori che hanno un impatto sulla loro salute e aumentare i loro comportamenti sani.
In ambito infermieristico, gli sforzi di promozione della salute spesso si concentrano sull'insegnamento della salute mirato a ridurre i fattori di rischio, come l'uso del tabacco, l'inattività fisica, l'obesità e le scelte dietetiche povere di nutrienti, affrontando anche aspetti più ampi del benessere.
La promozione della salute abbraccia uno spettro di strategie preventive:
- Prevenzione primaria: prevenire malattie e infortuni prima che si verifichino, incoraggiando comportamenti sani (ad esempio una buona alimentazione, un'attività fisica regolare e la gestione dello stress), vaccinazioni ed educazione pre e post operatoria.
- Prevenzione secondaria: concentrarsi sulla diagnosi precoce attraverso l'educazione sui test diagnostici e sullo screening (ad esempio, mammografie, test PAP e colonscopie) per migliorare i risultati.
- Prevenzione terziaria: riduzione della gravità della malattia conclamata insegnando l'auto-cura, condividendo le risorse della comunità (ad esempio gruppi di supporto), fornendo istruzione sulla gestione delle condizioni croniche (ad esempio istruzione sul diabete o cura delle ferite) e affrontando gli stress associati.
La prevenzione delle malattie si riferisce a interventi mirati, basati sulla popolazione o individuali che riducono al minimo il carico di malattia riducendo i fattori di rischio. È strettamente collegata alle strategie di prevenzione primaria e secondaria.
I determinanti sociali della salute (SDOH) sono i fattori non medici che influenzano i risultati sanitari, definiti come le condizioni in cui le persone nascono, crescono, lavorano, vivono e invecchiano. La ricerca mostra che questi fattori possono rappresentare il 30-55% dei risultati sanitari, spesso superando l'impatto dell'assistenza sanitaria o delle scelte di stile di vita. Gli SDOH sono comunemente raggruppati in cinque domini chiave, come illustrato nella Figura 2.1:
- Stabilità economica: redditi e opportunità di lavoro limitati possono limitare l'accesso ai servizi sanitari, ad alimenti nutrienti e ad alloggi adeguati.
- Accesso e qualità dell'istruzione: livelli di istruzione più elevati sono correlati a migliori risultati in termini di salute fisica e mentale, in parte attraverso migliori competenze linguistiche e di alfabetizzazione.
- Accesso e qualità dell'assistenza sanitaria: barriere come la mancanza di un'assicurazione sanitaria possono impedire l'accesso all'assistenza primaria, agli screening, ai trattamenti e ai farmaci.
- Quartiere e ambiente costruito: alloggi sicuri, trasporti affidabili e quartieri sicuri favoriscono la salute. Al contrario, ambienti con alti livelli di violenza, aria o acqua inquinate o accesso limitato a cibo nutriente e opportunità ricreative aumentano i rischi per la salute.uominiI rischi per la salute aumentano nelle zone con alti livelli di violenza, aria o acqua inquinate o accesso limitato a cibo nutriente e opportunità ricreative.
- Contesto sociale e comunitario: relazioni positive e comunità solidali promuovono il benessere, mentre esperienze di razzismo, discriminazione e violenza possono minare la salute.
Figura 2.1 Determinanti sociali della salute (SDOH)
Quando forniscono formazione in materia di salute, gli infermieri devono valutare i punti di forza e gli ostacoli dei clienti, compresi quelli derivanti da SDOH, per supportare risultati sanitari equi.
Fattori che influenzano la salute
Oltre ai determinanti sociali della salute (SDOH), i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) identificano ampie categorie di fattori che influenzano la salute, tra cui genetica e biologia, comportamento, accesso alle cure mediche, cultura, influenze ambientali e fisiche e determinanti sociali della salute.
Quando lavorano con i clienti per migliorare i risultati, gli infermieri dovrebbero riconoscere questi fattori che influenzano la salute personale.ione ai determinanti sociali della salute(SDOH), i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) identificano ampie categorie di fattori che incidono sulla salute, tra cui genetica e biologia, comportamento, accesso all'assistenza medica, cultura, influenze ambientali e fisiche e determinanti sociali della salute.
Genetica e biologia
Il corredo genetico di un individuo può svolgere un ruolo importante nella sua salute. Un cliente può avere una genetica che lo predispone a determinate condizioni. Ad esempio, alcune condizioni di salute sono ereditarie a causa della loro composizione genetica. Queste condizioni possono essere definite ereditarie. Esempi di condizioni genetiche includono determinati tipi di cancro, fibrosi cistica, iperlipidemia o specifici difetti alla nascita (ad esempio, spina bifida, labbro leporino).
Il National Institutes of Health descrive l'influenza che il sesso ha sui risultati di salute nel suo esempio della differenza nei vasi sanguigni nel cuore di una donna rispetto a quelli nel cuore di un uomo. I vasi nel cuore della donna hanno un diametro più piccolo e sono più ramificati. Queste differenze spiegano perché il blocco nel cuore della donna può presentarsi in modo diverso rispetto a quello nel cuore dell'uomo, con conseguenti sintomi diversi e, a loro volta, risultati diversi per le clienti donne maschile (cromosomi XY) o femminile (cromosomi XX).
Le differenze basate sul sesso possono predisporre le persone a determinate condizioni di salute.
Ad esempio, è noto che le donne sono a maggior rischio di condizioni come malattie cardiache, ictus, diabete e osteoporosi, mentre gli uomini hanno una maggiore incidenza di morbo di Parkinson, melanoma, cancro al pancreas e aneurisma aortico.Per esempioè noto che le donne presentano un rischio maggiore di patologie quali malattie cardiache, ictus, diabete e osteoporosi, mentre gli uomini presentano un'incidenza maggiore di morbo di Parkinson, melanoma, cancro al pancreas e aneurisma aortico.
È importante che i clienti capiscano come i loro geni e il loro sesso biologico interagiscono con l'ambiente, aumentando il rischio di determinate condizioni.
Sebbene i clienti non possano cambiare la loro genetica o il loro sesso biologico, possono fare scelte di salute per supportare la salute generale e ridurre il rischio di malattie. Ad esempio, le donne possono controllare il rischio di malattie cardiache mangiando cibi sani, limitando il sodio, evitando l'uso di tabacco, limitando l'assunzione di alcol, mantenendo un peso sano e impegnandosi in regolare attività fisica.
Comportamento
Le pratiche sanitarie personali influenzano significativamente il rischio di sviluppare malattie. Secondo l'American Public Health Association, quattro comportamenti contribuiscono maggiormente allo sviluppo di malattie croniche:
- inattività fisica,
- cattive abitudini alimentari,
- uso di tabacco,
- consumo di alcol.
L'infermiere può influenzare il rischio di un cliente aiutandolo a sviluppare un piano per gestire i comportamenti che hanno un impatto negativo sulla salute.
Accesso all'assistenza medica
L'accesso ai servizi sanitari è fondamentale per prevenire e gestire le malattie. Diversi fattori possono influenzare l'accesso di un cliente all'assistenza sanitaria, tra cui la copertura assicurativa sanitaria, la disponibilità di servizi nella comunità, la tempestività nel ricevere le cure e una forza lavoro sanitaria.
Le persone che non sono coperti da assicurazione sanitaria hanno meno probabilità di ricevere le cure di cui hanno bisogno e tendono ad avere risultati sanitari peggiori. Inoltre, è presente anche un forte bisogno di una fonte costante per le loro cure nella loro comunità, il che significa che dovrebbero avere un fornitore di assistenza sanitaria primaria che possa garantire che ricevano servizi preventivi e screening appropriati.
La tempestività si riferisce alla capacità di ricevere assistenza sanitaria quando è necessaria, come avere strutture di pronto soccorso disponibili nella comunità. Una forza lavoro sanitaria si riferisce alla disponibilità di operatori sanitari qualificati, infermieri e altri professionisti sanitari.
La carenza di forza lavoro sanitaria continua a sollevare preoccupazioni, poiché vi sono carenze nel numero di operatori, infermieri e altri professionisti sanitari necessari per prendersi cura dei clienti, sono presenti nella loro comunità, il che significa che dovrebbero avere un fornitore di assistenza sanitaria primaria che possa garantire che ricevano servizi preventivi adeguati eproiezioni.
I pazienti che non hanno accesso alle cure primarie costanti hanno meno probabilità di ricevere questi importanti servizi e sono a rischio di sviluppare una varietà di malattie croniche.
La tempestività si riferisce alla capacità di ricevere assistenza sanitaria quando è necessaria, come avere strutture di pronto soccorso disponibili nella comunità. Una forza lavoro sanitaria si riferisce alla disponibilità di operatori sanitari qualificati, infermieri e altri professionisti sanitari. La carenza di forza lavoro sanitaria continua a sollevare preoccupazioni, poiché vi sono carenze nel numero di operatori, infermieri e altri professionisti sanitari necessari per prendersi cura dei clienti.
Credenze culturali e religiose
Le credenze culturali e religiose influenzano il modo in cui i clienti gestiscono la propria salute. In base alle loro credenze culturali e/o religiose, gli individui possono avere atteggiamenti e valori diversi in relazione alla salute e alla malattia, incluso quando è appropriato cercare assistenza sanitaria, chi fornisce assistenza sanitaria e quali saranno i trattamenti preferiti.
Ad esempio, i Testimoni di Geova possono rifiutare le trasfusioni di sangue in base alla loro religione, ma altri trattamenti possono essere accettabili quando è opportuno cercare assistenza sanitaria, chi fornisce assistenza sanitaria e quali saranno i trattamenti preferiti.
Le scelte di stile di vita che influenzano la salute possono anche essere influenzate dalle convinzioni culturali. Gli infermieri dovrebbero essere consapevoli di come la cultura e la religione possano influenzare la salute, ma non dovrebbero fare supposizioni sulle preferenze in base alla sua cultura e religione.
Gli infermieri valutano e rispettano le convinzioni culturali, gli atteggiamenti e i valori di un cliente in termini di come influenzano la salute e integrano queste informazioni nel piano di assistenza infermieristica che include la promozione della salute, le convinzioni culturale, atteggiamenti e valori in termini di impatto sulla salute e integrazione di ciò che è presente nel piano di assistenza infermieristica che comprende la promozione della salute.
Influenze ambientali e fisiche
L'ambiente di una persona può avere un effetto significativo sui risultati di salute. I clienti possono essere a maggior rischio di determinate malattie a causa del loro posto di lavoro o delle condizioni di lavoro. Ad esempio, i lavoratori agricoli possono essere esposti a pericoli ambientali come sostanze chimiche, scarsa qualità dell'aria o temperature estreme.
Gli operatori sanitari sono a rischio di lesioni muscoloscheletriche, esposizione a farmaci, violenza e ferite da taglio. Raccogliere informazioni sull'ambiente di lavoro e domestico di un cliente è importante per determinare il rischio di determinate condizioni.
Anche l'ambiente fisico può svolgere un ruolo importante nello sviluppo sano del bambino. La pulizia dell'ambiente e le condizioni dell'alloggio possono mettere a rischio i bambini in via di sviluppo. Ad esempio, i bambini esposti al piombo nell'acqua, nella vernice, nel terreno contaminato o nei prodotti di consumo hanno un rischio maggiore di danni al cervello e al sistema nervoso, crescita rallentata e difficoltà di apprendimento.
Ruolo degli infermieri
Gli infermieri svolgono un ruolo fondamentale agendo a tutti i livelli della promozione della salute e della prevenzione delle malattie:
- Livello individuale: fornire un'istruzione che aiuti i clienti a cambiare atteggiamenti e comportamenti relativi alla salute.
- Livello comunitario: implementazione di programmi per migliorare i risultati sanitari di gruppi più ampi.
- Livello organizzativo: influenzare lo sviluppo di politiche e risorse per la promozione della salute.
- Livello governativo: dare forma alla legislazione e ai regolamenti condividendo la prospettiva infermieristica con i legislatori.
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