Ketoprofene, interazioni con altri farmaci

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Ketoprofen EnantiomereIl Ketoprofene è un farmaco antidolorifico appartenente alla categoria dei farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Il principio attivo è presente in numerosi farmaci disponibili in farmacia anche senza ricetta.

Il farmaco può essere la soluzione per condizioni dolorose note in cui si sceglie l'automedicazione, ma è sempre necessario chiedere al proprio medico di famiglia ad ogni dubbio.

Quando si assume un farmaco per "abitudine" non si legge più il foglietto illustrativo e si dimentica che un farmaco ha un effetto; ma se si assumono due o più farmaci diversi questi possono interagire fra di loro con effetti diversi da quelli attesi.

Il ketoprofene può interagire con farmaci di uso frequente come gli antibiotici, anticoagulanti, ipoglicemizzanti e altri fans.

Il foglietto illustrativo spesso presenta un elenco come quello riportato:

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione Associazioni sconsigliate

• Altri FANS

Compresi gli inibitori selettivi della ciclossigenasi-2, incluse alte dosi di salicilati (≥ 3g/die): la somministrazione contemporanea di diversi FANS può aumentare il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinali, per un effetto sinergico.

• Anticoagulanti e antiaggreganti 

Come ad esempio eparina e warfarin (Anticoagulanti) e ticlopidina e clopidogrel (antiaggreganti) che presentano il rischio di aumento di sanguinamento per inibizione della funzionalità piastrinica e danno alla mucosa gastrointestinale.

Se la somministrazione concomitante non può essere evitata, i pazienti devono essere attentamente monitorati.

• Litio

Presenta il ischio di aumentati livelli plasmatici di litio, che a volte possono raggiungere livelli tossici per via di una ridotta escrezione renale di litio.

Dove necessario, i livelli plasmatici di litio devono essere attentamente monitorati con eventuale aggiustamento del dosaggio durante e dopo la terapia con FANS.

• Metotrexato

Viene usato ad alte dosi, (superiori a 15 mg/settimana): aumento del rischio di tossicità ematica del metotrexato, particolarmente se somministrato ad alte dosi (>15 mg/settimana), probabilmente dovuto a spostamento del metotrexato dal legame proteico e alla riduzione della sua clearance renale.

• Idantoine e solfonammidi

Gli effetti tossici di queste sostanze possono essere aumentati. Associazioni che richiedono precauzione

• Corticosteroidi

Aumento del rischio di ulcerazione gastrointestinale o sanguinamento.

• Diuretici

I pazienti che assumono diuretici, in particolare se disidratati, sono ad alto rischio di sviluppare insufficienza renale secondaria ad una riduzione del flusso ematico renale causata dall’inibizione delle prostaglandine.

I pazienti devono essere adeguatamente idratati e deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzione renale dopo l'inizio della terapia concomitante. I FANS possono ridurre l’effetto dei diuretici.

L’uso concomitante di FANS e diuretici risparmiatori di potassio, oltre a una riduzione dell’effetto diuretico e potenziale nefrotossicità, può comportare anche iperpotassiemia.

• ACE-inibitori e antagonisti dell'angiotensina II

In alcuni pazienti con funzione renale compromessa (per esempio pazienti disidratati o pazienti anziani con funzione renale compromessa) la co-somministrazione di un ACE inibitore o di un antagonista dell'angiotensina II e di agenti che inibiscono il sistema della ciclossigenasi può portare a un ulteriore deterioramento della funzione renale, con possibile insorgenza di insufficienza renale acuta.

La combinazione deve essere pertanto somministrata con cautela, specialmente nei pazienti anziani.

I pazienti devono essere adeguatamente idratati e deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzione renale dopo l'inizio della terapia concomitante.

• Metotrexato usato a basse dosi inferiori a 15 mg/settimana

Durante le prime settimane della terapia combinata deve essere effettuato un esame emocromocitometrico ogni settimana. In presenza di un peggioramento anche lieve della funzionalità renale o nei pazienti anziani, il monitoraggio deve essere più frequente.

• Pentossifillina

Aumento del rischio di sanguinamento. È necessario aumentare il monitoraggio clinico e controllare più frequentemente il tempo di sanguinamento.

• Zidovudina

Presenta il ischio di aumento della tossicità sulla linea cellulare rossa per azione sui reticolociti, con anemia severa che si manifesta una settimana dopo l'inizio del trattamento con il FANS.

Controllare l'esame emocitometrico completo ed il conteggio dei reticolociti una o due settimane dopo avere iniziato il trattamento con il FANS.

• Tenofovir

La somministrazione concomitante di tenofovir disoproxil fumarato e FANS può aumentare il rischio di insufficienza renale. 

• Sulfaniluree

I FANS possono incrementare l'effetto ipoglicemico delle sulfaniluree spiazzandole dai siti di legame con le proteine plasmatiche. Associazioni che necessitano di essere prese in considerazione:

• Antipertensivi

Come i beta-bloccanti, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, diuretici): i FANS possono ridurre l'effetto dei farmaci antipertensivi, mediante inibizione della sintesi delle prostaglandine.

• Trombolitic

Aumento del rischio di sanguinamento.

• Probenecid

La somministrazione concomitante di probenecid può notevolmente ridurre la clearance plasmatica del ketoprofene e di conseguenza le concentrazioni plasmatiche di ketoprofene possono risultare aumentate; questa interazione può essere dovuta ad un meccanismo inibitorio al sito della secrezione tubulare renale e della glucuronoconiugazione e richiede un adattamento della dose del ketoprofene.

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs) e antidepressivi triciclici

Aumento del rischio di emorragia gastrointestinale e intracranica.

• Ciclosporina, tacrolimus

Rischio di effetti additivi nefrotossici, in particolare nei soggetti anziani.

Durante la terapia associata deve essere misurata la funzionalità renale.

• Antibiotici chinolonic

Dati su animali indicano che i FANS possono aumentare il rischio di convulsioni associati con antibiotici chinolonici. I pazienti che prendono FANS e chinoloni possono avere un aumentato rischio di sviluppare convulsioni.

L'abitudine a prendere o consigliare farmaci solo perchè efficaci su se stessi deve essere contrastata perchè prima di prendere un farmaco è necessario sapere le condizioni di salute ed i farmaci assunti, le sostanze chimiche dei farmaci sono molto delicate da gestire.

Banca dati farmaci: Ketoprofene

Immagine in alto di Jü - Jü + ROTE LISTE 2008, Pubblico dominio, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5534930