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     #  Posizionare un catetere venoso periferico (CVP)

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 14 Ottobre 2019. Articolo della categoria: [Tecnologie Infermieristiche](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/tecnologie-infermieristiche.html).

  ![](https://www.infermieriattivi.it/images/cvp-posionato-mano.jpg) La terapia infusionale viene somministrata inevitabilmente attraverso un catetere venoso periferico (cvp) che viene posizionato pungendo con un ago cannula una vena.

Questa è solo una delle tante fasi in cui può essere scomposto il processo di lavoro che porta ad avere un cvp.

**Il cvp appartiene alla categoria degli accessi venosi periferici** che è una sottocategoria degli accessi vascolari che a loro volta appartegono ai "device" dispositivo medico.

L'ago cannula è utilizzabile per altri scopi come ad esempio l'ipodermoclisi o il posizionamento piercing, noi la utilizziano per avere un accesso venoso perchè si deve fare una terapia infusionale.

### Quali sono i momenti salienti del posizionamento di un CVP?

#### 1) Il consenso informato

Il momento in cui informiamo il paziente deve essere valorizzato da come si pone l'infermiere/a, la postura, il tono della voce e le parole adeguate e pertinenti alla persona o bambino che abbiamo di fronte, quel momento è il punto di partenza che può aprire o bloccare la via al posizionamento.

Nel chiedere il consenso è necessario (se presente) coinvolgere anche il caregiver o il famigliare di riferimento per dare più sicurezza.

#### 2) Dispositivi protezione individuale (DPI) e protezione del paziente

I DPI sono importanti per la protezione dell'infermiere ed è necessario tenere presente che le malattie a trasmissione ematica causano danni cronici o acuti che possono anche essere letali.

Il paziente potrebbe non essere a conoscenza della malattia, rifiutarla o peggio essere un criminale [che contagia le altre persone](https://www.infermieriattivi.it/salute/73-news-salute/4647-hiv-positivo-non-informa-la-compagna-condannato.html), non lo si può sapere prima.

I guanti sono il principale DPI, potrebbe anche essere utilizzata la mascherina e il camice o altro a seconda delle condizioni generali del paziente, i DPI che vengono utilizzati non sono sterili e NON hanno nessuna funzione di protezione del paziente, quindi devono essere considerati sporchi e contaminanti anche se a vista sono puliti.

#### La protezione del paziente, passa attraverso:

- **il lavaggio delle mani,** che riduce la carica microbica sulle stesse, va fatto non solo perchè previsto da procedure ma perchè si crede intimamente che sia una protezione per il nostro assistito,
- **l'uso della mascherina** se si è raffreddati,
- la scelta del disinfettante, verificare le allergie (tutti i disinfettanti possono avere un paziente allergico) e i tempi di applicazione,
- **la buona manualità,** legata alla capacità dell'infermiere di vedere e distinguere la parte "esterna" dei dispositivi che può essere toccata da quella interna che NON deve essere toccata per mantenere la massima asepsi e la linea venosa sterile.

L'impegno dell'infermiere nel proteggere il paziente dalla contaminazione della linea venosa deve proseguire con un impegno costante nell'esercitarsi e nel fare la scelta migliore, di conseguenza anche ad ogni utilizzo della linea infusionale.

#### 3) La preparazione del materiale

Il materiale può variare molto per vari motivi ad esempio:

- la scelta dei prodotti della propria azienda,
- le caratteristiche del paziente,
- il device che vogliamo posizionare, semplice, con prolunga, con più vie ecc.

#### 4) Incannulare la vena

Il posizionamento di un ago cannula è la fase più delicata e richiede che l'infermiere abbia sensibilità, immaginazione e delicatezza concentrate in un unico gesto per avere un cvp da utilizzare per la terapia infusionale.

##### Le mani dell'infermiere devono avere:

- sensibilità e precisione per fare un movimento preciso,
- abilità per controllare i movimenti durante l'avanzamento dell'ago cannula,
- conoscenza per fissare al meglio il cvp in modo che sia sicuro e confortevole.

La manovra dovrebbe essere una tecnica comune in tutto il mondo, ma la diversità di dispositivi, la diversità di situazioni e la diversità di manualità porta ad avere delle tecniche anche molto diverse.

L'essere in un periodo di globalizzazione e condivisione delle conoscenze ci consente di evidenziare le differenze grazie ai video che gli operatori sanitari condividono.

Molto interessante guardare i video e vedere se c'è qualcosa che faresti meglio o in altro modo, non per fare una gara, ma una ricerca per condividere esperienza e cercare la soluzione migliore.

Il video sopra è molto bello e l'unico difetto è l'avanzamento della cannula che potrebbe contaminarla.

#### Altri video:

- [Posizionamento accesso vascolare](https://www.youtube.com/watch?v=wKPpaWtpuU8) mostra il posizionamento di un altro modello di cannula e il fissaggio con un classico cerotto.
- [Intravenous Catheter Placement](https://www.youtube.com/watch?v=cj1p5ITOdmc) è interessante, c'è l'anestesia locale nel punto di ingresso dell'ago, due obiezioni, il foro dell'anestesia è un dolore equivalente al foro dell'ago, poi se non si riesce a reperire la vena l'anestesia è stata inutile.
- [BD intima](https://www.youtube.com/watch?v=HQxoXnby-r4) è una delle cannule che offre il miglior confort per il paziente e la manualità.
- [Ago cannula con prolunga laterale](https://www.youtube.com/watch?v=JqVZH_nvUVs) un modello diverso poco visto in Italia.
- [INSERIMENTO-CVP-PARTE2](https://www.youtube.com/watch?v=eKkm8Bqjqlg) la pressione con le dita sulla cannula è sovradimensionata e potrebbe contaminare il punto di ingresso. Il video procede poi con il posizionamento di un'intima.
- [In a NUTSHELL: IV Access](https://www.youtube.com/watch?v=nfgpQliFnIg) il video ha uno spandimento di sangue e un buon fissaggio con una medicazione dedicata.
- [Insercion de cateter venoso periferico](https://www.youtube.com/watch?v=97WYC1-ea00) video dalla Colombia il DPI occhiali mi sembra eccessivo, il cvp ha un tappino perforabile.
- [IV Access, best 10 Tips](https://www.youtube.com/watch?v=093MYDyVCPg) un posizionamento con la cannula piegata, non ci avevo mai pensato.
- 10 [Venopunción y venoclisis](https://www.youtube.com/watch?v=e4h9RhF7Dx0) realtà spagnola.
- 11 [Técnica de Canalización](https://www.youtube.com/watch?v=rcxzad6Wev0) Guatemala
- 12 [Vídeo Tutorial - CANALIZACION DE VENAS](https://www.youtube.com/watch?v=NU-SKiLK3RE) inserisce tutto l'ago...
- 13 [Becton Dickinson Nexiva IV System Review](https://www.youtube.com/watch?v=bNLtwX2LDQI)
- [BD Saf-T-Intima™ Closed IV Catheter System Insertion Technique](https://www.youtube.com/watch?v=UjPldsSfiQU) bd intima.

**La cultura infermieristica** per necessità lavorative viene ridotta e semplificata attraverso le procedure perchè spesso viene adottata una singola tecnica in cui l'infermiere deve decidere come procedere conoscendo le varianti. Quando queste rispettano i principi generali sono di aiuto per consentirci di offrire al paziente un cvp che abbia le migliori caratteristiche di confort e durata.

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