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Articolo della categoria: [Procedure e protocolli infermieristici](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/procedure-e-protocolli.html). ![](https://www.infermieriattivi.it/images/blood-5053760_640.jpg) La trasfusione di globuli rossi consente di **reintegrare una perdita acuta o cronica di sangue,** la procedura non è esente da errori e quindi è sotto stretto controllo e soggetta a revisioni. La raccomandazione ministeriale N.5 "Raccomandazione per la prevenzione della reazione trasfusionale da incompatibilità AB0" è stata pubblicata e messa online il 9 gennaio 2020 e dovrebbe rappresentae il gold standard. La raccomandazione è la revisione della precedente che risale al 2008, visto il lasso di tempo che è passato dovrebbe presentare molte novità. Il processo della trasfusione è rigoroso e quindi protocollato a livello aziendale, le critiche che propongo in questo documento sono una richiesta di maggiore serietà a tutti i livelli. La raccomandazione presenta un elenco di fattori che sono da conoscere per potersi riconoscere se si è nella condizione di un possibile errore e quindi migliorare l'attenzione necessaria. ### **• Psicologici: distrazione per altre attività, stati emotivi** Come infermieri sappiamo bene che molti reparti hanno momenti di calma e momenti caotici perchè più attività si sovrappongno, sarebbe necessario identificare il momento della trasfusione quando il momento caotico è passato. ### **• Fisiologici: stanchezza, privazione del sonno** la trasfusione a volte può essere programmata, molte altre volte la si esegue anche di notte, se di giorno sarebbe opportuno che non fosse assegnata all'infermiere che fa doppio turno, ma a volte non si può scegliere. ### **• Ambientali: stimoli uditivi, visuali, ambiente non confortevole** la struttura del reparto non possiamo cambiarla, ma vista l'importanza della trasfusione se c'è poca luce, bisogna provvedere o se qualcuno fa rumore va richiamato ### **• Procedure complesse eseguite in urgenza** la comparsa di un urgenza non possiamo prevederla, ma possiamo prevedere che la trasfusione venga assegnata ad un infermiere che la segue in via prioritaria. ### **• Scarsa comunicazione fra il personale** questo elemento lo puoi riconoscere anche nel tuo reparto, l'abitudine a dare informazioni sottointese è un segnale. ### **• Etichettatura non conforme dell’emocomponente** La sacca di sangue che arriva dal servizio trasfusionale non va modificata o manomessa, in caso di dubbio la procedura si arresta ### **• Formazione incompleta o inadeguata** Non ricordo un corso medico e infermiere insieme, di solito i primi passaggi si apprendono durante il corso di laurea e il reminder lo fanno i colleghi presenti. ### **• Personale insufficiente** il personale è insufficiente anche quando non è organizzato o formato. ### **• Mancanza di automazione** Si potrebbe anche porre l'attenzione sull'eccesso di automazione, dato che quando i sistemi automatici non funzionano bisognerebbe aver chiaro cosa fare. La Raccomandazione è forse una sintesi, sarebbe interessante sapere chi l'ha redatta. Le macrofasi indicate dimenticano il primo passaggio che è il consenso informato, la seconda è la richiesta scritta e il terzo passaggio il prelievo ecc.. L'immagine sotto è tratta dal documento: ![macrofasi trasfusione](https://www.infermieriattivi.it/images/macrofasi-trasfusione.jpg)Il primo passaggio, ove possibile, è il consenso, altrimenti se il paziente non da il consenso non si procede. La seconda è la richiesta di emocomponenti, quindi segue il prelievo della prova crociata e si predispone l'invio al trasfusionale. I doppi controlli da effettuare nascono dalle procedure aeree, il documento entra nel merito delle attività di reparto riportanto i controlli pretrasfusionali, riprendendo la legge si arriva fino al modulo H, dove prevede che il medico esegua controlli sulla carta con la sola corrispondenza dei dati. **Lacuna terribile del documento**, non viene indicato come devono essere eseguiti i doppi controlli, uno legge e l'altro scrive o entrambi leggono i passaggi? Il modulo H poi indica due operatori sanitari all'esecuzione degli ultimi controlli, questo aspetto è anomalo, come se chi scrive non sapesse chi è il professionista addetto alla trasfusione, operatori sanitari è un termine generico che indica il podologo il fisioterapista ecc.. . **Quindi chi va al letto del paziente per iniziare la trasfusione?** La normativa e la raccomandazione ministeriale si fermano al modulo H in immagine sottostante. ![controlli pre trasfusione](https://www.infermieriattivi.it/images/controlli-pre-trasfusione.jpg) **Il documento è lacunoso e non raggiunge l'obiettivo di ridurre il rischio di errore.** Si ferma alla parte amministrativa che secondo gli autori potrebbe essere svolta da 3 persone diverse e addirittura, in via "fantastica" fra questi potrebbe non esserci un infermiere? L'indicazione che alcuni controlli si fanno al letto del paziente è fondamentale, perchè a volte i dati anagrafici riportati in cartella possono essere sbagliati. La check non indica chi inizia la trasfusione dato che la comparsa di una reazione trasfusionale è rapida e si manifesta nei primi minuti. **Il documento non entra nel merito della clinica**, la misurazione dei parametri vitali prima dell'inizio sono determinanti per la prosecuzione o la sospensione della trasfusione, ma non se ne fa cenno. Il documento è un approfondimento ministeriale come ho scritto nell'articolo "[La trasfusione: responsabilità al letto del paziente](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/leggi-sicurezza-tecnologie/4494-la-trasfusione-responsabilita-dell-infermiere.html)" il **Comitato ospedaliero per il buon uso del sangue** supervisiona tutte le procedure aziendali, che siano aziende sanitarie pubbliche o private, e solo a quelle è necessario attenersi perchè realizzate valutando le realtà locali. In assenza di una procedura è necessario chiedere che sia realizzata, è importante poi conoscerla ed attuarla fermandosi se non vengono attuati tutti i passaggi necessari. #### Risorse correlate - [Raccomandazione 5 - Reazione AB0](http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_618_allegato.pdf "Raccomandazione 5 - Reazione AB0") - Link [pagina ministeriale](http://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=618) - LINK [Banca dati normative e procedure trasfusionali](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/download-sito/category/10-emotrasfusione.html) - [La trasfusione: responsabilità al letto del paziente](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/leggi-sicurezza-tecnologie/4494-la-trasfusione-responsabilita-dell-infermiere.html) Foto di [Ahmad Ardity](https://pixabay.com/it/users/ahmadardity-3112014/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=5053760) da [Pixabay](https://pixabay.com/it//?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=5053760) [](https://twitter.com/intent/tweet) [![Pin It](//assets.pinterest.com/images/pidgets/pinit_fg_en_rect_red_20.png)](//www.pinterest.com/pin/create/button/) [Whatsapp](https://www.infermieriattivi.it/javascript:void(0)) - [ Errore ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/errore.html) - [ sicurezza ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/sicurezza.html) - [ trasfusione ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/trasfusione.html) - [ raccomandazioni ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/raccomandazioni.html) - [ Ministero Salute ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/ministero-salute.html) - Ultimo aggiornamento il 09 Ottobre 2024. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC90ZWNuaWNoZS1lLXRlY25vbG9naWUvcHJvY2VkdXJlLWUtcHJvdG9jb2xsaS80NzU3LXRyYXNmdXNpb25lLXJhY2NvbWFuZGF6aW9uZS1taW5pc3RlcmlhbGUuaHRtbA==) ### Area riservata Nome utente Password Ricordami - [ Hai dimenticato la tua password?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/recupera-password.html) - [ Hai dimenticato il tuo nome utente?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/richiesta-nome-utente.html) - 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