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Articolo della categoria: [Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione.html). ![Trattato storico](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-pixabay-161366.jpg) ### Indice: - [ Trattato storico ed evolutivo sulle lesioni da pressione: dalle prime osservazioni mediche alle moderne scienze infermieristiche e dei materiali ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html) - [ Capitolo 1: l'antichità e i primi approcci empirici al wound care ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=1) - [ Capitolo 2: il medioevo e il rinascimento - la nascita della semeiotica e dell'approccio olistico ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=2) - [ Capitolo 3: il diciannovesimo secolo - eziopatogenesi, ischemia e prevenzione fisica ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=3) - [ Capitolo 4: Florence Nightingale e il Cambio di Paradigma dell'Assistenza Infermieristica ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=4) - [ Capitolo 5: Il Ventesimo Secolo e la Scienza della Valutazione del Rischio ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=5) - [ Capitolo 6: La Rivoluzione delle Medicazioni e la Conquista del Moist Wound Healing ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=6) - [ Capitolo 7: prospettive moderne, linee guida e ingegneria bio-meccanica ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=7) - [ Conclusione ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=8) - [ Informativa IA e Bibliografia ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=9) - [ Tutte le pagine ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?showall=1) Pagina 4 di 10 ### Capitolo 3: il diciannovesimo secolo - eziopatogenesi, ischemia e prevenzione fisica L'Ottocento rappresentò il secolo di massima indagine speculativa e sperimentale sull'eziopatogenesi delle lesioni da pressione. In questo periodo cruciale, la comunità medica e scientifica europea si divise aspramente tra due correnti di pensiero: coloro che consideravano l'ulcera un sintomo ineluttabile di danni neurologici centrali e coloro che, grazie a rigorosi esperimenti, ne riconobbero la natura puramente meccanica legata alla forza di pressione ischemizzante. #### 3.1 Jean-Martin Charcot, la teoria neurotrofica e il *Decubitus Ominosus* La figura di maggior spicco in questo dibattito fu senza dubbio Jean-Martin Charcot (1825-1893), luminare della neurologia francese e direttore dell'Ospedale Pitié-Salpêtrière di Parigi.27 Charcot, studiando centinaia di pazienti affetti da gravissime patologie del sistema nervoso centrale (come lesioni del midollo spinale da trauma, ictus, tabe dorsale e sclerosi), dedicò ampio spazio alle ulcere da decubito nei suoi scritti, sposando con fervore la "teoria neurotrofica".2 Secondo Charcot, le ulcere non erano causate primariamente dalla pressione fisica protratta, ma derivavano dalla perdita di innervazione trofica ai tessuti a causa del danno cerebrale o spinale. In questa visione, la cute de-innervata era intrinsecamente incapace di mantenere l'omeostasi e destinata a necrotizzare spontaneamente.2 Charcot fu il primo a offrire una classificazione formale evolutiva delle lesioni, operando una rigorosa distinzione clinica tra l'insorgenza rapida (*decubitus acutus*) e quella progressiva (*decubitus chronicus*).27 Inoltre, Charcot coniò la celebre espressione *decubitus ominosus* per descrivere un'ulcera ischemica localizzata sulla regione sacrale o sui glutei, caratterizzata dalla rapida formazione di una spessa e letale escara nera.2 Charcot documentò meticolosamente come i pazienti che sviluppavano il *decubitus ominosus* andassero incontro, a causa di complicanze infettive quali "metastasi gangrenose polmonari" e invasione del midollo spinale da parte dei patogeni, a un decesso rapido e inevitabile.2 Di conseguenza, considerò questa lesione come un "presagio di morte", un sintomo terminale non suscettibile di alcuna prevenzione o cura.27 Il nichilismo terapeutico derivante dalle dottrine di Charcot era figlio della tecnologia limitata del suo tempo, ma la sua formidabile autorità clinica finì per cristallizzare in Europa l'idea che le lesioni da pressione fossero un fato avverso e ineluttabile, assolvendo completamente medici e assistenti da ogni responsabilità preventiva.29 #### 3.2 La confutazione sperimentale: Brown-Séquard e l'Ischemia Tessutale La pervasiva dottrina neurotrofica di Charcot trovò un formidabile oppositore nel medico e fisiologo franco-britannico Charles-Édouard Brown-Séquard (1817-1894).2 Attraverso l'applicazione di un rigoroso metodo sperimentale, Brown-Séquard dimostrò l'assoluta preminenza del fattore meccanico nella genesi delle ulcere. Eseguendo esperimenti in vivo su porcellini d'India a cui aveva indotto chirurgicamente lesioni del midollo spinale (causando paraplegia e anestesia tattile), Brown-Séquard osservò le reazioni cutanee.2 Dimostrò in modo inequivocabile che, laddove si operava per evitare la pressione fisica sui tessuti privi di sensibilità dell'animale, le ulcere semplicemente non si sviluppavano; e, ancora più rivoluzionario, le lesioni ischemiche già formatesi andavano incontro a guarigione se l'area veniva opportunamente scaricata dal peso.2 Questa intuizione fisiologica confermava che il danno neurologico fungeva solo da "fattore permissivo" (abolendo la sensazione di dolore che spinge a cambiare posizione), mentre l'agente eziologico diretto era l'anossia tissutale derivante dall'occlusione dei letti capillari schiacciati tra la superficie d'appoggio e la preminenza ossea. Le conclusioni di Brown-Séquard gettarono definitivamente le basi fisiopatologiche per la profilassi meccanica delle piaghe mediante tecniche di scarico pressorio.1 Tali acquisizioni scientifiche trovarono ulteriore supporto negli avanzamenti della patologia clinica promossi da chirurghi come Theodor Billroth (1829-1894), il quale, esplorando l'origine batterica della "febbre da ferita", contribuì a codificare tecniche antisettiche che riducevano drasticamente le complicanze infettive di cui spesso morivano i pazienti con *decubitus ominosus*.31 #### 3.3 L'ingegneria medica e l'invenzione delle superfici di supporto terapeutiche Nel Regno Unito, l'accettazione della genesi meccanica delle lesioni da pressione stimolò ingegneri e chirurghi a ideare superfici di appoggio alternative ai duri materassi tradizionali. Un pioniere indiscusso in questo ambito fu il chirurgo e patologo inglese Sir James Paget (1814-1899).34 Nonostante sia universalmente noto per la descrizione del morbo osseo (Malattia di Paget) e della rara forma di cancro intraduttale mammario che portano il suo nome 34, Sir James Paget fu anche uno strenuo difensore della cura delle lesioni da pressione in ambito acuto.36 Nel 1873, in qualità di eminente chirurgo presso il St. Bartholomew's Hospital di Londra, Paget presentò e introdusse formalmente nella pratica clinica ospedaliera l'uso sistematico di letti idrostatici (letti ad acqua) per la prevenzione fisica delle escare in pazienti con ridotta mobilità.37 L'invenzione originaria del letto ad acqua risaliva a diversi decenni prima, essendo stata concepita nel 1833 dal geniale medico scozzese Neil Arnott (1788-1874).40 Il "Letto Idrostatico del Dr. Arnott" era un rudimentale ma efficacissimo sistema costituito da una vasca d'acqua ricoperta da una spessa tela impregnata di gomma, su cui venivano adagiate lenzuola leggere.40 L'obiettivo biomeccanico di Arnott era consentire una distribuzione perfettamente uniforme della pressione su tutta la superficie corporea a contatto, prevenendo i picchi ischemici localizzati (specialmente sui trocanteri, sacri e talloni) tipici dei letti rigidi.38 In un gesto di suprema etica medica, Arnott rifiutò categoricamente di brevettare la sua invenzione, autorizzando chiunque a costruirla e diffonderla gratuitamente per alleviare le agonie dei malati.40 Negli anni successivi, altri medici cercarono di perfezionare la tecnologia; ad esempio, nel 1853, il Dr. William Hooper ottenne un brevetto per materassi terapeutici in gomma vulcanizzata riempiti d'acqua, studiati specificamente per contrastare problemi circolatori e decubiti in pazienti affetti da reumatismi e paralisi.39 Tuttavia, fu solo grazie all'autorità accademica di Paget che la necessità inderogabile di ausili meccanici per lo scarico pressorio venne istituzionalizzata dalla chirurgia ufficiale, costituendo il primo passo verso l'odierna multimiliardaria industria delle superfici terapeutiche (TSS).36 - [ Prec ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=2 "Capitolo 2: il medioevo e il rinascimento - la nascita della semeiotica e dell'approccio olistico") - [ Avanti ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/7637-trattato-storico-ed-evolutivo-sulle-lesioni-da-pressione.html?start=4 "Capitolo 4: Florence Nightingale e il Cambio di Paradigma dell'Assistenza Infermieristica") - [ Lesioni da Pressione (LDP) ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/ldp.html) - [ Assistenza Infermieristica ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/assistenza-infermieristica.html) - [ AISLEC ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/aislec.html) - [ EPUAP ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/epuap.html) - [ medicazioni ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/medicazioni.html) - [ Deep Dive ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/deep-dive.html) - Ultimo aggiornamento il 24 Marzo 2026. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC90ZWNuaWNoZS1lLXRlY25vbG9naWUvbGVzaW9uaS1kYS1wcmVzc2lvbmUvNzYzNy10cmF0dGF0by1zdG9yaWNvLWVkLWV2b2x1dGl2by1zdWxsZS1sZXNpb25pLWRhLXByZXNzaW9uZS5odG1sP3N0YXJ0PTM=) ## Lesione da pressione: gli articoli più letti ### [ Flittene del tallone, due modi per guarirlo, osservazioni ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/3802-flittene-del-tallone-due-modi-per-guarirlo-e-altre-idee.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 135819 La flittena e/o flittene del tallone è una delle poche lesioni che in assenza di lesioni nere secondarie, guarisce senza lasciare esiti, mancano ... ### [ Evoluzione della lesione da decubito al sacro, osservazioni ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/931-evoluzione-della-lesione-da-decubito.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 134178 Le lesioni da pressione(LDP) compaiono in ... ### [ L'escara, un problema di assistenza infermieristica? ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/3650-l-escara-un-problema-di-assistenza-infermieristica.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 104027 Lesioni da pressione, ulcere, piaghe sono spesso usati come sinonimi della stessa condizione, una lesione che ha un evoluzione necrotica, ... ### [ Come medicare il flittene del tallone e guarirlo, piccola storia di uno... ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/879-come-medicare-il-flittene-del-tallone-e-guarirlo.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 84717 Il flittene del tallone è una lesione che compare per diversi motivi, i più frequenti sono la frizione e la pressione ... ### [ La flittena/flittene del tallone, cosa dicono le linee guida? ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/4193-la-flittena-fisiopatologia-e-linee-guida-conflitto.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 83052 L'obiettivo di una linea guida è di fornire una traccia, un'indicazione sul miglior trattamento possibile; la flittena, ... ### [ Scale di valutazione del rischio Lesioni da pressione (LDP) ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/798-scale-di-valutazione-ldd.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 75959 **Le lesioni da pressione** chiamate anche lesioni da decubito sono un evento drammatico, compaiono in breve tempo ma la guarigione ... ### [ Talloniere antidecubito, soluzioni per un problema ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/772-talloniere-antidecubito-tante-soluzioni-per-un-problema.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 63223 Nella prevenzione delle lesioni da decubito del tallone la talloniera antidecubito è un elemento da utilizzare in ... ### [ Trattamento precoce del flittene del tallone, mio articolo con le foto ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/949-trattamento-precoce-del-flittene-del-tallone.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 60494 Nel gennaio 2013 sulla rivista Assistenza Anziani usciva un mio articolo dal titolo *"LESIONI NEL TALLONE* ... ### [ Le forze di taglio, importanza nelle lesioni da pressione, modelli ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/2052-le-forze-di-taglio-importanza-nelle-lesioni-da-pressione-modelli.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 52153 Nelle lesioni da pressione viene spontaneo immaginare come forza prevalente sia la sola forza fisica che preme che **esercita una pressione** ... ### [ Skyn tears, lesioni dell'epidermide nell'anziano e assistenza ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/1563-skyn-tears-lesioni-dell-epidermide-nell-anziano.html) Lesioni da pressione, medicazioni e caratteristiche 35314 L'epidermide nel grande anziano, spesso di costituzione magra, per motivi fisiologici o per patologie si riduce di ... ### Suggerimenti per la lettura: - 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