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     #  Sala operatoria e temperatura bassa, attenzione che favorisce le infezioni - 8. Sintesi conclusiva: ridefinire la strategia termica in sala operatoria

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 13 Marzo 2026. Articolo della categoria: [Area Critica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica.html).

  ![sala operatoria ](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-shvetsa-6291080.jpg) ### Indice:

- [ Sala operatoria e temperatura bassa, attenzione che favorisce le infezioni ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html)
- [ 1. Introduzione al microclima della sala operatoria e agli esiti clinici ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=1)
- [ 2. Fisiopatologia dell'ipotermia perioperatoria e suscettibilità alle infezioni ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=2)
- [ 3. Analisi della letteratura scientifica: metanalisi ed evidenzeda PubMed ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=3)
- [ 4. Dinamiche ambientali: proliferazione batterica e qualità dell'aria ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=4)
- [ 5. Impatto della temperatura sui materiali chirurgici e sull'ergonomia dell'equipe ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=5)
- [ 6. Linee guida globali e strategie cliniche di prevenzione ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=6)
- [ 7. Valutazione economica delle infezioni del sito chirurgico: il contesto del SSN Italiano ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=7)
- [ 8. Sintesi conclusiva: ridefinire la strategia termica in sala operatoria ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=8)
- [ Bibliografia ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?start=9)
- [ Tutte le pagine ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7645-sala-operatoria-temperatura-bassa-favorisce-le-infezioni.html?showall=1)

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## Sintesi conclusiva: ridefinire la strategia termica in sala operatoria

L'interazione profonda e fisiologica tra la bassa temperatura della sala operatoria, l'ergonomia clinica, l'ingegneria dei materiali, la biologia dell'ospite e l'esito infettivologico della ferita chirurgica costituisce uno dei più classici e insidiosi esempi di conflitto di requisiti nell'ambito della moderna medicina procedurale. I dati clinici, aerobiologici ed economici aggregati e vagliati criticamente dalla letteratura medico-scientifica mondiale suggeriscono in modo assolutamente convincente che le dinamiche ambientali non possono essere lette in maniera unidirezionale.

Se da un lato l'impostazione di temperature ambientali inferiori alla soglia dei 20 °C – accoppiata a imponenti sistemi ingegneristici VCCC e ad alti flussi d'aria ricambiata – è giudicata microbiologicamente ottimale per sopprimere tempestivamente l'esplosione della carica microbica ambientale ed evitare lo stress termico letargico e l'affaticamento percettivo dell'equipe chirurgica coperta da camici sterili pesanti e pluristratificati, dall'altro lato, questa medesima e provvidenziale temperatura espone immancabilmente il paziente anestetizzato (ormai privo dei fondamentali meccanismi ipotalamici centrali di difesa termoregolatoria riflessa) a un rapido, inesorabile e patologico declino termico.

L'ipotermia perioperatoria accidentale (T < 36 °C), qualora non proattivamente e aggressivamente contrastata fin dal pre-ricovero, induce rapidamente nell'ospite severi e pericolosi deficit compensatori di perfusione vascolare e ipossia tissutale. Questo status paralizza di fatto l'azione battericida aerobica dei polimorfonucleati neutrofili (attraverso la soppressione del *respiratory burst*), aprendo la strada all'incidenza clinica di Infezioni del Sito Chirurgico originate dalla stessa flora endogena del paziente. Tale rischio esplode statisticamente raddoppiando l'incidenza di SSI quando si affrontano tessuti periferici sensibili all'ischemia vasocostrittiva (come nelle resezioni mammarie) o quando lo stato del paziente scende verso l'ipotermia moderata o severa (al di sotto della critica soglia dei 35 °C).

Le evidenti e fisiologiche discrepanze rilevate tra studi clinici osservazionali affetti da bias e i rigorosissimi trial controllati randomizzati confermano, senza più lasciare margine al dubbio accademico, che il mancato riscaldamento del paziente è un fattore di rischio inaccettabile e profondamente iatrogeno.

L'inconfutabilità di questo assunto biologico raggiunge proporzioni allarmanti quando viene traslata e misurata nell'economia dell'assistenza sanitaria pubblica. La spaventosa e opprimente emorragia economica causata dalle ICA all'interno del SSN italiano – con la singola complicazione rappresentata dalla SSI in grado di fagocitare e annientare in media ben 17 preziosissimi giorni di ospedalizzazione produttiva, costando alle casse dello Stato tra i 9.400 e i 12.900 euro netti addizionali per singolo sfortunato caso clinico – denota l'emergenza assoluta e ineludibile di attuare un profondo, drastico e irreversibile cambiamento di paradigma gestionale.

Decidere, in fase di pianificazione del budget aziendale, di risparmiare tagliando sull'acquisto di presidi avanzati ad aria forzata, materassini termoregolanti, protocolli odisseici di pre-warming e sul necessario riscaldamento in linea dei fluidi endovenosi infusionali, al fine di arginare minimamente i costi operativi della singola procedura in sala operatoria, rappresenta null'altro che un miopico, devastante e clamoroso errore sistemico di valutazione macroeconomica e clinica.

In chiusura, la temperatura fredda della sala operatoria non ha alcun effetto biologico positivo diretto sulla guarigione tissutale del paziente o sul diminuire i suoi tassi specifici di SSI. Il suo esclusivo beneficio clinico risiede unicamente nel mantenimento della prestazione dell'equipe chirurgica, nel controllo vitale dell'aerosol batterico e nella corretta cinetica termodinamica dei materiali (come le reazioni esotermiche controllate dei polimeri ossei).

Pertanto, la clinica chirurgica moderna deve imprescindibilmente adottare e perfezionare la strategia del doppio standard termico o della disgiunzione termica: un ambiente strutturalmente freddo per l'equipe medica accoppiato inestricabilmente a un micro-ambiente rigorosamente normotermico generato individualmente per il paziente mediante sistemi attivi. Solo integrando profondamente queste direttive internazionali nei percorsi clinici quotidiani si potranno armonizzare la sicurezza microbiologica, l'eccellenza e precisione dell'atto chirurgico e la salvaguardia imprescindibile delle preziose e limitate risorse finanziare degli ospedali italiani.

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- Ultimo aggiornamento il 14 Marzo 2026.

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