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     #  Ruolo, competenze e attività dell’infermiere nella gestione dell’anestesia generale: analisi storica, clinica e normativa - 4. Fase preoperatoria: pianificazione strategica e sicurezza

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 28 Maggio 2026. Articolo della categoria: [Area Critica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica.html).

  ![infermiere di anestesia](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-shvetsa-6291291.jpg) ### Indice:

- [ Ruolo, competenze e attività dell’infermiere nella gestione dell’anestesia generale: analisi storica, clinica e normativa ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html)
- [ 2. Evoluzione storica e modelli comparati ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=1)
- [ 3. Quadro normativo, deontologico e formativo in Italia ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=2)
- [ 4. Fase preoperatoria: pianificazione strategica e sicurezza ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=3)
- [ 5. Fase intraoperatoria: induzione dell'anestesia ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=4)
- [ 6. Fase intraoperatoria: mantenimento e tecnologie di monitoraggio ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=5)
- [ 7. Fase di risveglio ed estubazione ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=6)
- [ 8. Assistenza Post-Operatoria (PACU) e gestione del dolore ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=7)
- [ 9. Conclusioni ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7615-ruolo-competenze-e-attivita-dellinfermiere-di-anestesia.html?start=8)
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### 4. Fase preoperatoria: pianificazione strategica e sicurezza

La fase preoperatoria costituisce il momento fondante per la sicurezza dell'intero processo anestesiologico. L'infermiere di anestesia svolge un ruolo proattivo nella preparazione dell'ambiente, del paziente e delle tecnologie, agendo come primo baluardo contro l'errore umano e tecnico.

#### 4.1 Check-in della sala e verifica delle apparecchiature

Prima dell'ingresso del paziente, l'infermiere è responsabile del *Machine Check* della stazione di anestesia. Questa procedura, codificata dalle linee guida SIAARTI ed ESAIC, non è una routine burocratica ma un imperativo di sicurezza.27 Le attività specifiche includono:

- Verifica del circuito respiratorio: Test di tenuta (*leak test*) per escludere perdite nel circuito ad alta e bassa pressione, che potrebbero causare ipoventilazione o inquinamento ambientale da gas anestetici. Controllo della calce sodata per l'assorbimento della CO2 e verifica del corretto funzionamento delle valvole unidirezionali.29
- Calibrazione dei monitor: Azzeramento dei trasduttori di pressione invasiva (*zeroing*) e calibrazione del sensore di flusso e della cella dell'ossigeno. Verifica dei moduli per capnografia (EtCO2), pulsossimetria (SpO2) e temperatura.2
- Disponibilità e funzionalità dell'aspirazione: Controllo della pressione di aspirazione e disponibilità di cateteri di Yankauer, essenziali per la gestione di vomito o secrezioni massive all'induzione.
- Gestione del carrello delle emergenze: Verifica della presenza e integrità del defibrillatore, dei farmaci salvavita (adrenalina, atropina, efedrina) e dell'algoritmo per l'ipertermia maligna (dantrolene).25

#### 4.2 Accoglienza e valutazione infermieristica

L'identificazione del paziente segue i protocolli della *Surgical Safety Checklist* dell'OMS (fase di *Sign In*). L'infermiere verifica la concordanza tra identità, consenso informato, sito chirurgico marcato e documentazione clinica.27 La valutazione infermieristica si focalizza su aspetti critici per l'anestesia:

- Digiuno preoperatorio: Verifica rigorosa dei tempi di astensione da solidi (solitamente 6 ore) e liquidi chiari (2 ore), secondo le linee guida ESAIC, per minimizzare il rischio di polmonite *ab ingestis*.31
- Stato allergico: Conferma di allergie note a farmaci (es. antibiotici, miorilassanti), lattice o mezzi di contrasto.1
- Valutazione delle Vie Aeree: L'infermiere collabora attivamente alla stratificazione del rischio di intubazione difficile utilizzando predittori clinici come lo score LEMON (*Look externally, Evaluate 3-3-2 rule, Mallampati score, Obstruction, Neck mobility*). La rilevazione di segni di difficoltà (es. "bull neck", apertura della bocca limitata) impone la preparazione immediata del carrello per vie aeree difficili.33
- Accessi vascolari: Il reperimento di un accesso venoso periferico di grosso calibro (18G-16G) è una competenza tecnica core. In pazienti con patrimonio venoso depauperato (DIVA - *Difficult Intravenous Access*), l'infermiere utilizza tecniche di venipuntura ecoguidata per posizionare cannule lunghe o Midline, garantendo una via sicura per l'infusione di farmaci irritanti o volumi elevati.1
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- [ Area Critica ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/area-critica.html)
- [ infermiere di anestesia ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/infermiere-di-anestesia.html)
- Ultimo aggiornamento il 28 Maggio 2026.

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