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     #  L'evoluzione dell'infermieristica di anestesia in Italia: tra metamorfosi normativa, innovazione tecnologica e responsabilità professionale - 5. Farmacologia e Sistemi di Infusione: La Precisione al Servizio della Sicurezza

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 17 Febbraio 2026. Articolo della categoria: [Area Critica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica.html).

  ![](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-jonathanborba-3279196.jpg) ### Indice:

- [ L'evoluzione dell'infermieristica di anestesia in Italia: tra metamorfosi normativa, innovazione tecnologica e responsabilità professionale ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html)
- [ 1. La Rivoluzione Normativa: Dall'Esecuzione alla Responsabilità ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=1)
- [ 2. Il Percorso Formativo: Dal Diploma Regionale al Master Universitario ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=2)
- [ 3. L'Impatto Tecnologico: Monitoraggio e Gestione Emodinamica ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=3)
- [ 4. La Gestione delle Vie Aeree: Tecnologia e Non-Technical Skills ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=4)
- [ 5. Farmacologia e Sistemi di Infusione: La Precisione al Servizio della Sicurezza ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=5)
- [ 6. Responsabilità Professionale e Legge Gelli-Bianco ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=6)
- [ Conclusioni e Prospettive Future ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7605-evoluzione-infermieristica-anestesia-in-italia.html?start=7)
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### 5. Farmacologia e sistemi di infusione: la precisione al servizio della sicurezza

L'anestesia moderna si basa sempre più sulla TIVA (*Total Intravenous Anesthesia*), che ha soppiantato in molti ambiti l'uso dei gas alogenati. Questo shift ha posto al centro dell'attenzione la gestione delle pompe infusionali.

#### 5.1 Target Controlled Infusion (TCI)

La tecnologia TCI rappresenta l'apice della somministrazione farmacologica endovenosa. Le pompe TCI contengono nel loro software modelli farmacocinetici complessi (es. modello di Marsh o Schnider per il Propofol, modello di Minto per il Remifentanil).33 L'infermiere di anestesia non imposta una velocità in ml/h, ma inserisce i dati antropometrici del paziente (peso, altezza, età, sesso) e seleziona un target di concentrazione plasmatica (Cp) o al sito effetto (Ce).

- Competenza Specifica: L'infermiere deve comprendere la differenza tra i vari modelli (es. l'impatto del peso magro nel modello Schnider) per evitare sovradosaggi o risvegli intraoperatori. Inoltre, deve monitorare il tempo di equilibrio (Ke0) e gestire le siringhe in modo da non interrompere mai l'infusione, dato che farmaci come il Remifentanil hanno un'emivita brevissima (pochi minuti) e la loro sospensione accidentale porta a dolore immediato e risveglio.35

#### 5.2 Sicurezza farmacologica e linee Guida SIFO-SIAARTI 2024

La somministrazione di farmaci in anestesia è ad alto rischio di errore. Le recenti "Raccomandazioni di Buona Pratica Clinica per la sicurezza nella gestione dei farmaci" (SIAARTI-SIFO 2024) hanno codificato protocolli rigidi che investono direttamente l'operato infermieristico 36:

1. Etichettatura ISO 26825: È obbligatorio l'uso di etichette colorate standardizzate (es. giallo per induttori, rosso per miorilassanti, blu per oppioidi) applicate sulle siringhe *immediatamente* dopo l'aspirazione. L'infermiere è responsabile della verifica che ogni siringa sul carrello sia inequivocabilmente identificabile.
2. Prevenzione dello Scambio di Siringhe: L'organizzazione spaziale del carrello anestesiologico deve seguire una logica standardizzata per evitare errori di *Syringe Swap* (scambio di siringa), una delle cause più frequenti di incidenti critici (es. somministrazione di curaro al posto dell'antibiotico al risveglio).
3. Gestione LASA: I farmaci *Look-Alike Sound-Alike* devono essere stoccati separatamente. L'infermiere gestisce il rifornimento dei carrelli garantendo questa segregazione.

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- Ultimo aggiornamento il 18 Febbraio 2026.

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