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title: "Intossicazione da monossido di carbonio"
description: "Scopri come il sistema di emergenza 118 gestisce l'intossicazione da monossido di carbonio (CO). Approfondisci sintomi, diagnosi, trattamento e protocolli di intervento per una risposta rapida ed efficace a questa emergenza sanitaria."
url: "https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica/7002-intossicazione-monossido-di-carbonio.html"
date: "2026-07-09T05:51:17+00:00"
language: "it-IT"
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     #  Intossicazione da monossido di carbonio

 Scritto da [Giovanni Granito](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/32-writers.html) il 22 Febbraio 2025. Articolo della categoria: [Area Critica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/area-critica.html).

  ![](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-mikhail-nilov-8942634.jpg) L’intossicazione da monossido di carbonio (CO), una delle più comuni forme di avvelenamento accidentale o intenzionale in tutto il mondo, rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita umana.

La sua natura insidiosa, combinata con il fatto che è incolore, inodore e insapore, rende il CO un nemico invisibile. In questo articolo esploreremo in dettaglio cosa succede quando si verifica un'intossicazione da monossido di carbonio, quali sono i sintomi, come viene gestita dal sistema di emergenza sanitaria (in Italia noto come 118), e quali protocolli di intervento e trattamento vengono adottati.

#### Introduzione al Monossido di Carbonio

Il monossido di carbonio (CO) è un gas tossico che si forma in seguito alla combustione incompleta di sostanze contenenti carbonio. È un sottoprodotto comune di apparecchi che utilizzano combustibili fossili, come gas naturale, carbone, legna, benzina, e altri.

L'intossicazione da CO avviene quando una persona inala una quantità significativa di questo gas, il quale si lega all'emoglobina nel sangue formando carbossiemoglobina (COHb), ostacolando così il trasporto dell'ossigeno nei tessuti.

Questo processo può condurre rapidamente a ipossia tissutale e danno multiorgano, risultando potenzialmente letale.

#### Le fonti di esposizione

Le principali fonti di CO includono apparecchiature difettose o mal ventilate come stufe a gas, caminetti, riscaldatori, generatori, e veicoli a motore che operano in spazi chiusi.

Anche incendi, esplosioni, o incidenti industriali possono rilasciare grandi quantità di monossido di carbonio nell'ambiente. Durante la stagione invernale, i casi di intossicazione tendono a crescere, poiché molte persone utilizzano metodi di riscaldamento alternativi o lavorano in spazi meno ventilati.

#### Fisiopatologia dell'intossicazione da Monossido di Carbonio

Il CO ha una forte affinità per l'emoglobina, superiore a quella dell'ossigeno (O2), il che significa che anche piccole quantità di CO possono occupare rapidamente i siti di legame dell'ossigeno, riducendo la capacità del sangue di trasportare O2 ai tessuti.

La formazione di COHb non solo riduce la quantità di ossigeno disponibile per i tessuti, ma altera anche il rilascio di ossigeno da parte dell'emoglobina. Questo può portare a ipossia, ovvero una condizione in cui i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno per mantenere il normale funzionamento.

#### Sintomatologia

I sintomi dell'intossicazione da CO variano in base alla concentrazione di CO nell'aria, alla durata dell'esposizione e alla salute generale della persona esposta. Le manifestazioni cliniche dell'avvelenamento possono essere suddivise in lievi, moderate e severe.

##### Intossicazione lieve:

- Mal di testa
- Nausea e vomito
- Vertigini
- Confusione
- Stanchezza

##### Intossicazione moderata:

- Dolori toracici
- Visione offuscata
- Confusione mentale più pronunciata
- Tachicardia

##### Intossicazione grave:

- Perdita di coscienza
- Convulsioni
- Coma
- Morte

Uno dei problemi principali dell’intossicazione da CO è che molti dei sintomi iniziali possono essere facilmente scambiati per altre condizioni comuni, come un'influenza o un semplice malessere.

Questo ritardo nel riconoscimento può portare a conseguenze gravi, specialmente in situazioni di esposizione prolungata o ad alte concentrazioni.

#### Diagnosi

Il riconoscimento dell'intossicazione da monossido di carbonio è spesso clinico e si basa sui sintomi, sulla storia dell'esposizione e, quando possibile, su test diagnostici.

La misurazione dei livelli di COHb nel sangue è il metodo principale per confermare la diagnosi. Tuttavia, l'interpretazione dei risultati deve essere fatta con cautela, poiché i livelli di COHb possono essere influenzati da vari fattori, tra cui il fumo di sigaretta (i fumatori cronici tendono ad avere livelli basali più elevati di COHb).

- Saturazione normale di COHb: 0-3% negli individui non fumatori, 3-10% nei fumatori.
- Intossicazione lieve: COHb 10-20%
- Intossicazione moderata: COHb 20-40%
- Intossicazione grave: COHb > 40%

Oltre alla misurazione della COHb, la diagnosi può essere sostenuta dall'uso di pulsossimetri CO- ossimetrici, che sono dispositivi non invasivi in grado di rilevare simultaneamente la saturazione di ossigeno e i livelli di COHb.

#### Soccorso in emergenza: il sistema 118

In Italia, il sistema di emergenza 118 è responsabile della gestione delle emergenze sanitarie, inclusa l'intossicazione da monossido di carbonio. Il soccorso inizia solitamente con una chiamata al 118, che attiva una catena di risposta rapida per garantire il trattamento tempestivo.

Vediamo ora quali sono i passi principali che vengono seguiti in una tipica situazione di intossicazione da CO:

1. **Ricezione della chiamata e triaging

Quando una chiamata viene ricevuta dal centralino del 118, l'operatore addestrato valuta rapidamente la situazione, cercando di ottenere il maggior numero di informazioni possibili. Alcuni segnali che possono far sospettare un'intossicazione da CO includono:

- Molte persone nello stesso ambiente con sintomi simili.
- Esposizione a fonti di combustione (riscaldatori a gas, generatori, ecc.).
- Sintomi come mal di testa, confusione, nausea e difficoltà respiratorie.

Se l'intossicazione da CO viene sospettata, viene immediatamente inviata un'ambulanza attrezzata per fornire assistenza avanzata.

2. **Arrivo sul posto: misure di sicurezza

Il team di soccorso deve prendere precauzioni per evitare di esporre se stesso o altri soccorritori al CO. Prima di entrare nei locali, si accertano che l'ambiente sia sicuro, spesso con l'ausilio dei vigili del fuoco, che utilizzano strumenti per rilevare la concentrazione di CO nell'aria. Solo quando l'ambiente è sicuro si procede con il soccorso.

3. **Trattamento pre-ospedaliero

Il trattamento dell'intossicazione da CO comincia con l'ossigenoterapia al 100%. L'obiettivo primario è ridurre la COHb nel sangue e aumentare la quantità di ossigeno disponibile per i tessuti.

- **Ossigeno a flusso elevato**: Tutti i pazienti sospettati di intossicazione da CO devono ricevere ossigeno tramite maschera a facciale a flusso elevato (15 litri al minuto). Questo trattamento può accelerare l'eliminazione del COHb, riducendo il tempo di emivita del CO da 4-6 ore (in aria normale) a circa 90 minuti.
- **Ventilazione** **assistita**: Nei casi più gravi, dove il paziente è incosciente o presenta difficoltà respiratorie, può essere necessaria la ventilazione assistita.
- **Monitoraggio dei segni vitali**: Il team di emergenza monitora costantemente i parametri vitali del paziente, inclusi la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno, utilizzando un pulsossimetro CO-ossimetrico quando disponibile.

4. **Trasferimento in ospedale

Una volta stabilizzato il paziente, viene trasferito al più vicino ospedale dotato di camera iperbarica, soprattutto nei casi gravi.

Le camere iperbariche offrono un trattamento con ossigeno iperbarico (HBO), che accelera ulteriormente l'eliminazione del COHb e riduce il rischio di danni neurologici a lungo termine.

#### Trattamento in ospedale

In ospedale, il trattamento continua con l'ossigenoterapia e, nei casi più gravi, con l'ossigeno iperbarico. La terapia iperbarica è indicata nei seguenti casi:

- Livelli di COHb >25% (o >20% in gravidanza).
- Perdita di coscienza.
- Sintomi neurologici (come confusione, convulsioni, o coma).
- Pazienti con problemi cardiaci preesistenti o altre patologie che possono aggravare l'effetto dell'ipossia.

L'ossigenoterapia iperbarica consiste nell'integrare il paziente in una camera iperbarica in cui viene esposto a ossigeno al 100% a pressioni superiori a quelle atmosferiche.

Questo trattamento accelera notevolmente la rimozione del COHb dal sangue e riduce il rischio di complicazioni neurologiche a lungo termine, come la sindrome post-intossicazione da CO, caratterizzata da disturbi cognitivi, demenza, disturbi del movimento e altre condizioni neurologiche.

#### Prevenzione dell'intossicazione da CO

La prevenzione è la chiave per ridurre il numero di intossicazioni da monossido di carbonio.

Alcuni consigli pratici includono:

- Installazione di rilevatori di CO, posizionare rilevatori di CO in punti strategici della casa, specialmente vicino a fonti di combustione
- Manutenzione regolare degli apparecchi, assicurarsi che caldaie, stufe, e altri apparecchi a combustione siano controllati regolarmente da professionisti.
- Ventilazione adeguata, mai usare generatori o apparecchi a combustione in spazi chiusi o poco ventilati.
- Educazione pubblica, sensibilizzare la popolazione sui rischi del CO e sui metodi di prevenzione può salvare molte vite.

#### Per concludere

L'intossicazione da monossido di carbonio rappresenta un'emergenza sanitaria grave e spesso sottovalutata. Il ruolo del sistema di emergenza 118 è cruciale nel gestire questi eventi in modo rapido ed efficace, riducendo al minimo le conseguenze letali e limitando i danni a lungo termine.

Tuttavia, la prevenzione rimane l'arma più potente contro questa minaccia invisibile. Una maggiore consapevolezza, unita a misure di sicurezza adeguate, può prevenire la maggior parte dei casi di intossicazione, salvando vite e riducendo il carico sulle strutture sanitarie.

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