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     #  Il ruolo dell’infermiere di anestesia nelle tecniche loco-regionali: competenze tecniche, non tecniche e responsabilità

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 04 Giugno 2026. Articolo della categoria: [Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie.html).

  ![infermiere](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-mikhail-nilov-7469476.jpg) ### Indice:

- [ Il ruolo dell’infermiere di anestesia nelle tecniche loco-regionali: competenze tecniche, non tecniche e responsabilità ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html)
- [ 2. Fase Pre-procedurale: preparazione e sicurezza ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?start=1)
- [ 3. Fase intra-procedurale: assistenza tecnica avanzata ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?start=2)
- [ 4. Fase Post-Procedurale: Monitoraggio e Gestione delle Complicanze ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?start=3)
- [ 5. Sintesi delle Responsabilità ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?start=4)
- [ Bibliografia ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?start=5)
- [ Tutte le pagine ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7616-ruolo-infermiere-anestesia-tecniche-loco-regionali.html?showall=1)

L'Anestesia Loco-Regionale (ALR) ha subito una trasformazione radicale con l'avvento della guida ecografica, passando da una pratica basata su reperi anatomici ("alla cieca") a una procedura di precisione visiva.

In questo contesto, il ruolo dell'infermiere di anestesia si è evoluto da semplice assistente a copilota attivo della procedura. Le recenti linee guida SIAARTI (2024) sulla sicurezza in ALR riconoscono l'infermiere come figura cardine per garantire la sterilità, la corretta gestione dei farmaci e il monitoraggio delle complicanze.1

### 2. Fase pre-procedurale: preparazione e sicurezza

La fase preparatoria è critica per il successo del blocco e la prevenzione degli errori.

#### 2.1 Identificazione e check-in

L'infermiere è responsabile del "Sign In" specifico per l'ALR, che include:

- Conferma del Lato: Verifica imperativa del sito chirurgico e del lato da bloccare (lato destro/sinistro), con marcatura cutanea visibile, per prevenire il *wrong-site block*. Il protocollo "Stop Before You Block" è lo standard di riferimento.
- Valutazione Anticoagulante: Verifica della sospensione delle terapie antitrombotiche (es. DOAC, EBPM) secondo le tempistiche previste dalle linee guida ESAIC/SIAARTI per evitare ematomi compressivi.3

#### 2.2 Allestimento del setting ecografico e sterile

Secondo la Raccomandazione 5.1 delle Linee Guida SIAARTI 2024, la predisposizione di un campo sterile completo è mandatoria per le procedure neuroassiali e fortemente raccomandata per i blocchi periferici continui. L'infermiere deve:

- Preparare il carrello con kit sterili dedicati.
- Applicare la copertura sterile (coprisonda) alla sonda ecografica utilizzando gel sterile, assicurandosi che non vi siano bolle d'aria che compromettano l'immagine.1
- Garantire l'ergonomia: posizionare l'ecografo (monitor) in linea retta con l'operatore e il paziente per facilitare la coordinazione occhio-mano dell'anestesista.

### 3. Fase intra-procedurale: assistenza tecnica avanzata

Durante l'esecuzione del blocco, l'infermiere svolge funzioni tecniche dirette che liberano le mani dell'anestesista (impegnate con sonda e ago).

#### 3.1 Gestione dei farmaci e prevenzione errori

- Doppio Controllo: L'infermiere prepara la miscela anestetica (es. Ropivacaina, Levobupivacaina) verificando con il medico la concentrazione e il volume.
- Etichettatura: Ogni siringa deve essere etichettata secondo lo standard ISO 26825 (codice colore giallo per anestetici locali) per evitare scambi accidentali con farmaci endovenosi.

#### 3.2 Monitoraggio della pressione di iniezione (injection pressure monitoring)

L'iniezione intraneurale ad alta pressione è una causa primaria di danno fascicolare permanente. L'infermiere che esegue l'iniezione (mentre il medico tiene l'ago) deve avere la sensibilità tattile ("mano sensibile") per rilevare resistenze anomale.

- Limiti di Sicurezza: L'iniezione deve essere interrotta immediatamente se la pressione percepita è elevata (> 15-20 psi) o se il paziente riferisce parestesie dolorose durante l'iniezione.

#### 3.3 "Terza Mano" e ottimizzazione dell'immagine

In tecniche complesse, l'infermiere può assistere modificando i parametri dell'ecografo (guadagno, profondità, focus) su indicazione del medico per migliorare la visualizzazione del nervo e dell'ago, senza che l'operatore debba desterilizzarsi.

### 4. Fase post-procedurale: monitoraggio e gestione delle complicanze

Il monitoraggio post-blocco non è passivo; l'infermiere deve saper riconoscere i segni precoci di tossicità o fallimento.

#### 4.1 Riconoscimento della LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)

La LAST è una complicanza rara ma potenzialmente letale dovuta all'assorbimento vascolare accidentale dell'anestetico. L'infermiere deve monitorare il paziente per almeno 30 minuti dopo il blocco, cercando segni prodromici:

- Sintomi Neurologici (precoci): Sapore metallico in bocca, tinnito (ronzio auricolare), agitazione, tremori, parestesie periorali.
- Sintomi Cardiovascolari (tardivi): Ipertensione/tachicardia seguita da bradicardia severa e collasso.
    In caso di sospetta LAST, l'infermiere deve attivare il protocollo di emergenza e preparare immediatamente l'Intralipid 20% (emulsione lipidica), l'antidoto specifico che deve essere sempre disponibile nel carrello di blocco.

#### 4.2 Valutazione del blocco

Prima dell'incisione chirurgica, l'infermiere collabora alla verifica dell'efficacia del blocco testando la sensibilità termo-dolorifica (test del ghiaccio o pinprick) nel dermatometro interessato, documentando l'avvenuto "instaurarsi" dell'anestesia.

### 5. Sintesi delle responsabilità

 | Fase | Attività infermieristica chiave | Riferimento Normativo/Scientifico |
|---|---|---|
| Preparazione | Verifica consenso, Check-in (Stop Before You Block), Allestimento campo sterile e coprisonda. | LG SIAARTI 2024 2, WHO Checklist |
| Esecuzione | Preparazione asettica farmaci, iniezione assistita con monitoraggio soggettivo della pressione, gestione ecografo. | Raccomandazioni SIAARTI/SIFO 4 |
| Monitoraggio | Vigilanza segni LAST (sapore metallico, tinnito), monitoraggio ECG/SpO2 continuo. | AAGBI Safety Guidelines |
| Emergenza | Pronta disponibilità e preparazione Intralipid 20% e carrello emergenze. | SIAARTI Checklist LAST |

#### Bibliografia con i link e tutti i capitoli del tag infermiere di anestesia (compresi i prompt utilizzati) li trovi nel pdf [2026-l'infermiere di anestesia](https://www.infermieriattivi.it/index.php?option=com_edocman&view=document&id=2409&Itemid=8924)

Articolo redatto con l'uso di Gemini pro con l'obiettivo di favorire la divulgazione e la riflessione su di una tematica avanzata.

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- Ultimo aggiornamento il 04 Giugno 2026.

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