--- title: "Fecaloma, come si forma e come rimuoverlo" description: "La formazione di un fecaloma è il segnale di un problema intestinale molto serio che se non viene risolto può portare ad un intervento chirurgico. La rimozione" url: "https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/4334-fecaloma.html" date: "2026-07-09T03:26:24+00:00" language: "it-IT" --- [ ![InfermieriAttivi](https://www.infermieriattivi.it/images/logo/InfermieriAttivi-250.png) ](https://www.infermieriattivi.it/ "InfermieriAttivi") [ Cerca ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/cerca-con-google.html "Cerca") [ Login ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/il-tuo-profilo.html "accedi o registrati") [ Forum ](https://www.infermieriattivi.it/forum/forum-infermieriattivi-it.html "Forum") [ Quiz online ](https://www.infermieriattivi.it/area-concorsi-il-blog.html "Test infermieri online e gratis") # Fecaloma, come si forma e come rimuoverlo Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 24 Marzo 2019. Articolo della categoria: [Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie.html). La formazione di un fecaloma è il segnale di **un problema intestinale molto serio**, se non viene risolto può portare anche a un intervento chirurgico. Spesso nelle fasi iniziali viene anche chiamato "tappo di feci". La rimozione manuale dev'essere seguita da scelte e valutazioni mirate per risolvere i problemi di stipsi. ### ![anatomia addome](https://www.infermieriattivi.it/images/anatomia-addome.jpg)Quali fattori portano alla formazione di un fecaloma? #### Le cause principali possono essere di tre tipi: - problemi di abitudini alimentari - problemi organici - malattie Le cattive abitudini di vita e alimentari come: uno scarso apporto di fibre, pasti non regolari, vita sedentaria, scarso consumo di acqua.. possono portare alla stipsi. In seguito, è sufficiente ritardare qualche giorno che le feci diventano dure e difficili da evacuare; con il passare dei giorni il fecaloma aumenta di dimensione. L'intestino è un organo con un innervazione autonoma e i problemi che portano ad un intestino pigro o a una riduzione della motilità, spesso dovuta all'età, possono favorire la stipsi e la formazione di fecalomi. Le malattie o le condizioni patologiche che possono portare alle condizioni favorenti la formazione di fecalomi sono molte alcune di queste sono sicuramente: - la febbre che aumenta la disidratazione, - l'allettamento che favorisce la stasi sanguigna e tutte quelle malattie che portano all'incapacità di un ponzamento efficace. ### Il fecaloma è pericoloso, quali sono i sintomi? Il fecaloma si comporta come una massa che ostruisce l'intestino, può portare a dolori, distensione e gonfiore addominale; a volte provoca fuoriuscita di muco che viene scambiata per diarrea ma in realtà è una pseudodiarrea. La prima scelta spesso è l'uso di lassativi, molti hanno l'usanza di comprarsi e gestirsi in autonomia lassativi, ma prendere dei prodotti a caso potrebbe portare ad un peggioramento della sintomatologia. La pseudodiarrea o diarrea paradossa è un emissione di muco frequente dovuta all'irritazione del colon che produce muco per espellere il fecaloma, il paziente che si trova ancora in una fase asintomatica per i dolori addominali, è propenso a chiedere farmaci per bloccare la diarrea e il risultato è l'aumento del fecaloma che può raggiungere dimensioni notevoli. ![](https://lh7-rt.googleusercontent.com/docsz/AD_4nXeRk2F8adCbq6Hde6Fp2UOZRhuAAyYvNrss624kYNUEQBOS64fWLcKDxin9UthiINjwA9SoRQNeREbpQn8rDlGvEmcReosUWifzwrKwpsbt9zQRG1dM-G311_LfWzSf6OxlTl0isQT-ImKMx0xJltHu-eAN?key=xADYmfpQ9qi5oqi4Wi5zAQ) La rimozione del fecaloma avviene in progressione: prima di tutto si usano lassativi, poi i clisteri e infine, la rimozione manuale. La sequenza è necessaria per attuare prima la procedura meno invasiva ed essere rispettosi della persona. La rimozione è effettuata in ambiente ospedaliero quando sono presenti altre patologie quindi il paziente é in condizione di fragilità o quando c'è la possibilità di un aggravamento. Il lassativo utilizzato più spesso è quello di tipo osmotico, molto forte e richiede un idratazione abbondante, se inefficace si procede con la fase successiva. Le perette o sorbiclis sono di piccolo volume e stimolano l'ampolla rettale, se non sono sufficienti si aumenta il volume con clisteri di 1-2 litri a bassa pressione così che il liquido entri nel colon ammorbidendo il fecaloma. L'ultima fase è la rimozione manuale, su youtube ci sono due video su un manichino ([LINK1](https://www.youtube.com/watch?v=CNotnOznMac)) e ([LINK2](https://www.youtube.com/watch?v=-Vr6vZVqDDw)) a questi vi aggiungerei alcune valutazioni preliminari del tipo: - Quanto è informato il paziente? - Cosa sa di quello che stiamo per fare, è una manovra che suo malgrado accetta o la rifiuta? - Il paziente comprende l'importanza o dobbiamo informarlo meglio con parole più semplici? - Il paziente è collaborante? - La mobilità e il tono muscolare del paziente come sono? - Dovrà evacuare a letto o potrà completare l'evacuazione in bagno in autonomia? - Il paziente ha già fatto altri tentativi? La rimozione del fecaloma difficilmente inizia dalla tecnica manuale ma prima c'è stata la somministrazione di lassativi, perette o clisteri. - Il paziente è addolorato? L'addome può diventare dolente per uno spasmo del colon oppure per la presenza di abbondante meteorismo. - Il paziente ha delle comorbilità? La presenza di altre malattie può richiedere una maggiore delicatezza nella manovra che comporta la rinuncia al primo segno di complicanze. - Quali DPI usare? Sicuramente i guanti, ne consiglio 3 nella mano che esegue l'esplorazione e 2 nell'altra, inoltre almeno un camice monouso se il paziente ha già assunto lassativi. ### L'esplorazione rettale e la rimozione del fecaloma Il paziente è posizionato a letto sul fianco sinistro con la porzione perianale esposta. La mano che esegue l'esplorazione ha 3 guanti, il motivo è che la procedura si può prolungare e quindi se è necessario muoversi dalla procedura, possiamo rimuovere un guanto per mano ed essere un poco più puliti. Come nei video sul manichino ([LINK1](https://www.youtube.com/watch?v=CNotnOznMac)) e ([LINK2](https://www.youtube.com/watch?v=-Vr6vZVqDDw)) il paziente è posizionato di lato, il gel lubrificante sul dito esploratore e la superficie del polpastrello entra scivolando sulla superficie interna verificando l'assenza di masse che possono essere emorroidi, tumori o lacerazioni della superficie come ragadi, molto dolorose. La valutazione con il dito esploratore in realtà è semplicissima perchè la superficie deve essere morbida e continua, se ci sono dei problemi chiedere il supporto del medico, perché una ragade è dolorosa e serve un antidolorifico oppure se è presente un'emorroide valutare se il paziente fa terapia anticoagulante. Il paziente è sul fianco sinistro, l'ampolla rettale non presenta problemi e risulta piena da una massa unica di feci, la si rompe con il dito e nel frattempo con la mano sinistra si tocca l'addome e si chiede al paziente di spingere con la pancia contro la mano così da far aumentare leggermente la pressione di spinta. Il paziente è posto sul lato sinistro, se vediamo che inizia l'evacuazione si posiziona una padella per completare l'evacuazione. Il materiale è decisamente maleodorante, quindi è necessario avere subito un sacchetto o un contenitore da poter chiudere ermeticamente. ### Quando la rimozione di un fecaloma non va a buon fine? La presenza di un fecaloma può essere rilevato dalla clinica, sulla base della visita medica oppure da un'ecografia o da una TAC, ma se gli esami rilevano una massa alta che è rimasta tale malgrado i lassativi e i clisteri e durante l'esplorazione il dito si trova in un'ampolla vuota piena di aria o liquido prodotto dal colon per reazione alla massa fecale. In questo caso l'addome potrebbe diventare teso e gonfio con una caratteristica tensione superficiale fino ad arrivare alla situazione di addome sub acuto che precede l'intervento chirurgico. I farmaci possono dare un beneficio sui dolori addominali come anche il lasciare in sede una sonda rettale per rimuovere il liquido e l'aria che si formano. L'evoluzione verso la risoluzione sarà più lenta. ### Quando la rimozione del fecaloma va a buon fine? Il pericolo immediato è scongiurato però è necessaria un'educazione alimentare per favorire l'idratazione e l'assunzione di cibi ricchi di fibre cercando di non abituarsi ai lassativi. #### Approfondimenti: Immagine radiologica del fecaloma tratta da wikipedia By Di Saverio S, Tugnoli G, Orlandi PE, Casali M, Catena F, et al. - PLoS Medicine,[ ](http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000092), CC BY 2.5,[ ](https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15335802) Immagine in alto tratta da [www.pixabay.com](http://www.pixabay.com) [](https://twitter.com/intent/tweet) [![Pin It](//assets.pinterest.com/images/pidgets/pinit_fg_en_rect_red_20.png)](//www.pinterest.com/pin/create/button/) [Whatsapp](https://www.infermieriattivi.it/javascript:void(0)) - [ Patologie ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/patologie.html) - [ Clistere ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/clistere.html) - [ fecaloma ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/fecaloma.html) - Ultimo aggiornamento il 08 Ottobre 2024. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC90ZWNuaWNoZS1lLXRlY25vbG9naWUvNDMzNC1mZWNhbG9tYS5odG1s) ### Area riservata Nome utente Password Ricordami - [ Hai dimenticato la tua password?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/recupera-password.html) - [ Hai dimenticato il tuo nome utente?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/richiesta-nome-utente.html) - [ Registrati ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/registrati.html) ### Risorse e Articoli riservati agli Iscritti: **Gli articoli sono riservati** perchè messi in anteprima oppure contengono foto che possono turbare il pubblico non sanitario: - [La rivoluzione dell'idrocolloide: storia, genesi e impatto nel wound care moderno](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/tecnologie-infermieristiche/7470-la-rivoluzione-dellidrocolloide.html) - [OPI e sindacati: guida alle differenze per infermieri, normativa e funzioni](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/infermieri/7480-opi-e-sindacati-guida-alle-differenze-per-infermieri.html) - 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