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     #  Port-a-cath collegato al PICC

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 15 Settembre 2018. Articolo della categoria: [Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie.html).

  ![](https://www.infermieriattivi.it/images/port-a-cath-picc.jpg) **Il catetere centrale ad inserzione periferica (PICC),** unito al port-a-cath, diventa un device vascolare a lungo termine con una qualità e tecnologia all'avanguardia.

Quando uniamo i due presidi abbiamo un **PICC port.** Vediamo più dettagliatamente il perchè c'è la necessità di inventare un presidio nuovo e quando è più indicato degli altri CVC?

Il PICC è un catetere venoso centrale che entra nel circolo venoso dal braccio e l'apice è in vena cava superiore in prossimità dell'atrio destro, spesso ben tollerato proprio perchè sul braccio.

Il Port-a-Cath è una soluzione dove abbiamo un CVC classico **collegato ad una "camera" biocompatibile** e con **un setto perforabile.** Viene utilizzato per le infusioni e richiede di forare la cute cioè il setto con un ago chiamato ago di Huber (ago non coring), per poi iniziare l'infusione.

Il Port-a-Cath è collocato nel sottocute preferibilmente nel torace perchè **le costole sottostanti offrono un sostegno nel momento del foro.**

Il vantaggio del Port-a-Cath è la protezione naturale che la cute dà al dispositivo e quindi la **riduzione delle infezioni sistemiche del circolo venoso.**

Per mettere un port-a-cath sul braccio le dimensioni del dispositivo sono più piccole e ci devono essere delle indicazioni cliniche che lo fanno preferire, anzi che **lo rendono il presidio per eccellenza.**

Le principali indicazioni sono date dalla necessità di infusioni a lungo termine e dall'impossibilità di posizionare la camera del port sul torace perchè ad esempio è prevista una radioterapia.

#### Le controindicazioni all'impinato sono le stesse di un PICC:

- vene piccole,
- trombosi locali,
- fistola AV,
- arto sup. paretico,
- patologie ortopediche o dermatologiche del braccio,
- linfadenectomia ascellare.

Il posizionamento di un PICC port ecoguidato è visibile nel [video realizzato dal GAVECELT](https://www.youtube.com/embed/lJoYH-5slEM).

#### Il PICC port è impiantato, tutto OK?

Le complicanze che possono manifestarsi sono quelle del PICC, principalemente flebiti e infezioni CVC relate (nel caso del PICC port dovrebbero diminuire) e quelle del port-a-cath che sono **legate alla presenza della camera nel sottocute.**

La fragilità e la suscettibilità del paziente aumentano i rischi di complicanze, le slide del dott.Merlicco "[Il ruolo futuro dei Picc-Port in Oncologia](https://gavecelt.it/nuovo/sites/default/files/uploads/Merlicco%20-%20PICC-port.pdf)", fanno vedere come i casi in cui si sia dato spazio ad una necessità clinica siano clinicamente debilitati.

Forse un giorno si darà spazio al comfort e alla qualità di vità del paziente e vedremo da un lato il il port-a-cath tradizionale impiantato sul petto (causa di disconfort nelle donne più che negli uomini).

Mentre il PICC con il port potrebbe avere un miglioramento qualitativo per l'assenza di medicazione e di gestione fra una terapia e l'altra, ma questa è solo un'opinione.

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