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Articolo della categoria: [Patologie, indagini ed esami clinici](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie.html). ![risonanza cervello](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-shvetsa-4226123.jpg) Il cervello umano può essere immaginato come un elaboratore estremamente sofisticato, un quadro elettrico perfetto che riceve, processa e rinvia messaggi sotto forma di impulsi elettrici. Affinché questo "sistema centrale" funzioni, la circolazione deve essere costantemente ordinata e sincronizzata. Tuttavia, durante una crisi neurologica, e in particolare in una crisi epilettica, questa normale circolazione subisce un'improvvisa alterazione: si verifica un vero e proprio "cortocircuito". In quei momenti, il normale controllo che il cervello esercita sul corpo viene temporaneamente sospeso o pesantemente compromesso, gene- rando scariche anomale che si manifestano con un'ampia gamma di segni clinici. ### Tipologie di crisi epilettiche I cortocircuiti non sono tutti uguali; la gravità e le manifestazioni dipendono strettamente dall'area del quadro elettrico che viene coinvolta. Le convulsioni epilettiche si dividono in due macrogruppi principali: - Convulsioni generalizzate: Coinvolgono fin dall'esordio l'intera rete cerebrale. Iniziano spesso in età pediatrica e si distinguono a loro volta in "piccolo male" (brevi assenze in cui il soggetto si distacca temporaneamente dalla realtà) e "grande male". Le crisi di grande male si sviluppano in quattro fasi ben distinte: l'aura (una percezione sensoriale imminente), la fase tonica (irrigidimento muscolare diffuso e perdita di coscienza), la fase clonica (movimenti convulsivi e ritmici) e la fase di rilassamento postcritica, caratte- rizzata da profonda spossatezza e confusione. - Convulsioni focali (o parziali): In questo caso, il cortocircuito è confinato in una specifica area del cervello. Possono essere causate da traumi cranici, lesioni strutturali, infezioni, tumori o pregressi problemi vascolari. Se non contenute tempestivamente, le crisi focali possono espandersi all'intera rete neurale, trasformandosi in generalizzate. ### Il primo soccorso: l'intervento dei laici Quando un cortocircuito si innesca improvvisamente sul territorio, fuori dalle mura di un ospedale, il primo soccorso prestato dai laici è fondamentale per prevenire complicanze e traumi secondari. L'obiettivo non è fermare la scarica elettrica – cosa impossibile senza farmaci – ma mettere il sistema in sicurezza. #### Le regole d'oro prevedono: - Non tentare mai di bloccare i movimenti convulsi della persona. - Proteggere la testa ponendo sotto di essa un supporto morbido, come un cuscino o un indumento arrotolato. - Allontanare oggetti spigolosi o elementi pericolosi e allentare indumenti stretti al collo. Al termine della fase convulsiva, posizionare il paziente in posizione laterale di sicurezza per facilitare la respirazione e prevenire l'inalazione di secrezioni. - Non inserire mai oggetti nella bocca e non somministrare farmaci o acqua durante la crisi. È imperativo attivare i soccorsi (chiamando il 112 o 118) se: - la crisi si prolunga oltre i 5 minuti, se le crisi si ripetono senza che il paziente riprenda coscienza, - se ci sono ferite - se è il primo episodio noto nella vita della persona. ### Il ruolo infermieristico: stabilizzare il sistema e monitorare Una volta che il paziente è affidato alle cure di un team sanitario, il ruolo dell'infermiere diventa il fulcro della stabilizzazione clinica. L'infermiere collabora in stretta sinergia con il medico, agendo tempestivamente per ripristinare il corretto flusso elettrico. Un aspetto cruciale dell'assistenza infermieristica è l'osservazione clinica: l'infermiere deve monitorare attentamente i connotati della crisi (esordio, durata, tipo di movimenti) ed è fondamentale per la preparazione del paziente al monitoraggio elettroencefalografico (EEG). Comprendere con esattezza da quale area del cervello parte la scarica è indispensabile per confermare la diagnosi clinica e ottimizzare la terapia a lungo termine. Nel trattamento acuto ("Stato Epilettico Iniziale"), l'infermiere provvede immediatamente a: - Garantire la pervietà delle vie aeree, posizionando una fonte di ossigeno. - Monitorare costantemente i parametri vitali (ECG, saturazione, pressione arteriosa). - Reperire un accesso venoso periferico sicuro. - Eseguire uno stick glicemico (l'ipoglicemia può essere la causa del cortocircuito). - Effettuare i prelievi ematici necessari per valutare elettroliti, emocromo e dosaggio dei farma- ci antiepilettici. Vale la pena sottolineare un aspetto di grande rilevanza professionale: se esistono precisi protocolli operativi aziendali o territoriali (come spesso avviene nei servizi di emergenza preospedaliera 118), l'infermiere adeguatamente formato può somministrare in autonomia i farmaci preposti per l'interruzione della crisi, applicando algoritmi clinici preventivamente condivisi e validati dalla direzione medica. **Intervento farmacologico** **e** **sicurezza:** **prevenire** **gli** **errori** **in** **emergenza** Per "spegnere" il cortocircuito, la terapia di prima linea in acuto si basa sull'uso di benzodiazepine (es. diazepam endovena o rettale, midazolam intramuscolare o intranasale, lorazepam). Se la crisi non si arresta ed evolve in "Stato Epilettico Definito", si ricorre ad antiepilettici endovenosi di seconda linea come levetiracetam, fenitoina, acido valproico o lacosamide. Tuttavia, la somministrazione di questi farmaci, specialmente per via endovenosa, avviene quasi sempre in scenari di altissimo stress e urgenza. Proprio in questi contesti, il rischio di compiere un errore terapeutico aumenta drasticamente. La revisione di Kuitunen et al. (2021) sulle cause sistemiche degli errori di somministrazione dei farmaci per via endovenosa sottolinea come i fattori ambientali, le continue distrazioni e la mancanza di standardizzazione siano tra le principali cause scatenanti in ambito ospedaliero. Un pericolo particolarmente insidioso nella farmacologia neurologica è rappresentato dai farmaci LASA (*Look-Alike/Sound-Alike*), ovvero medicinali che presentano nomi dal suono simile o packaging visivamente confondibili. Come analizzato nei casi descritti da Heck et al. (2020), la confusione tra farmaci insidiosi può portare a conseguenze disastrose, portando l'infermiere a somministrare per errore un farmaco inefficace per lo stato epilettico o, peggio, un medicinale in grado di indurre reazioni avverse severe. Per mitigare questi rischi e supportare la pratica clinica infermieristica, l'integrazione della tecnologia gioca un ruolo decisivo. Kallio et al. (2021) dimostrano come l'identificazione e la conservazione sicura di questi farmaci all'interno di armadietti di distribuzione automa- tizzati (ADC - *Automated Dispensing Cabinets*) nei reparti riducano significativamente l'incidenza di errori di prelievo. Questi sistemi informatizzati guidano l'infermiere nella selezione corretta del principio attivo, introducendo un blocco vitale di sicurezza nel momento più concitato dell'emergenza. Oggi l'infermiere non è un mero esecutore di una prescrizione medica, ma la prima vera sentinella del rischio clinico: unisce l'osservazione acuta del paziente epilettico alla rigorosa attenzione verso la sicurezza farmacologica, garantendo che il "cortocircuito" cerebrale venga disinnescato in assoluta sicurezza. #### Bibliografia - Adamolekun, B. (2024). *Anticonvulsivanti*. Manuali MSD Edizione Professionisti. [vi/anticonvulsivanti](https://www.msdmanuals.com/it/professionale/malattie-neurologiche/disturbi-convulsivi/anticonvulsivanti) - Croce Rossa Italiana. (2026). *Crisi* *epilettica*. [soccorso/pillole-di-primo-soccorso/crisi-epilettica/](https://cri.it/cosa-facciamo/salute/primo-soccorso/pillole-di-primo-soccorso/crisi-epilettica/) - Heck, J., Groh, A., Stichtenoth, D. O., Bleich, S., & Krause, O. (2020). Look-alikes, sound- alikes: Three cases of insidious medication errors. *Clinical Case Reports*, 9(1), 188-191. - Kallio, M., Kuitunen, S., & Ruutiainen, H. (2021). Identification and safe storage of look- alike, sound-alike medicines in automated dispensing cabinets. *European* *Journal* *of* *Ho- spital Pharmacy*, 28(e1), e4-e9. - Kuitunen, S., Niittynen, I., Airaksinen, M., & Holmström, A. R. (2021). Systemic Causes of In-Hospital Intravenous Medication Errors: A Systematic Review. *Journal* *of* *Patient* *Safe- ty*, 17(8), e1660-e1668. - Lega Italiana contro l'Epilessia (LICE). (2019). *La* *terapia* *dello* *stato* *epilettico:* *Position* *Paper*. - Piegari, M. C. (2017). *Crisi epilettica, le strategie di intervento*. Nurse24.it. [to.html](https://www.nurse24.it/studenti/risorse-studenti/crisi-epilettica-le-strategie-di-intervento.html) [Foto di Anna Shvets](https://www.pexels.com/it-it/foto/donna-tenendo-medico-dottore-4226123/) [](https://twitter.com/intent/tweet) [![Pin It](//assets.pinterest.com/images/pidgets/pinit_fg_en_rect_red_20.png)](//www.pinterest.com/pin/create/button/) [Whatsapp](https://www.infermieriattivi.it/javascript:void(0)) - [ Assistenza Infermieristica ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/assistenza-infermieristica.html) - [ Patologie ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/patologie.html) - [ Emergenza ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/emergenza.html) - Ultimo aggiornamento il 03 Marzo 2026. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC9zdHVkZW50aS9wYXRvbG9naWUvNzYzMi1jb3J0b2NpcmN1aXRpLWNlcmVicmFsaS1jcmlzaS1lcGlsZXR0aWNhLmh0bWw=) ### Area riservata Nome utente Password Ricordami - 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