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# La gastroschisi e l'onfalocele: un confronto nella gestione infermieristica pediatrica
Scritto da [Valentina Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/28-valentina-ognibene.html) il 14 Settembre 2025. Articolo della categoria: [Patologie, indagini ed esami clinici](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie.html).
 La **gastroschisi** e l'**onfalocele** sono malformazioni congenite della parete addominale che, pur presentando sintomi simili, richiedono approcci infermieristici differenti a causa delle loro specifiche caratteristiche.
Comprendere queste differenze è fondamentale per un'assistenza efficace e specializzata.
#### Differenze cliniche e terapeutiche
| Caratteristica | Gastroschisi | Onfalocele |
|---|---|---|
| **Definizione** | Difetto della parete addominale (solitamente a destra dell'ombelico) con erniazione delle anse intestinali **non protette** da una membrana. | Erniazione dei visceri (intestino, fegato, milza) attraverso l'anello ombelicale, **protetti** da un sacco peritoneale. |
| **Associazioni** | Spesso isolata, con rare altre anomalie. | Spesso associata ad altre malformazioni congenite (cardiopatie, anomalie cromosomiche) e sindromi genetiche come la sindrome di Beckwith-Wiedemann. |
| **Aspetto** | Le anse intestinali sono esposte all'ambiente esterno e al liquido amniotico, con rischio di infiammazione (enterite chimica), necrosi o atresia intestinale. | I visceri erniati sono protetti dal sacco, riducendo il rischio di infezioni e infiammazioni dirette. |
| **Chirurgia** | Generalmente si esegue una chiusura primaria. In casi di sproporzione tra l'intestino e la cavità addominale, si può ricorrere a un trattamento in più fasi con l'utilizzo di un silo per una riduzione graduale. | A causa del sacco protettivo e del volume dei visceri, la chiusura primaria è meno comune. Si tende a preferire un trattamento in più fasi con il silo, oppure la gestione non chirurgica con l'applicazione di agenti topici per indurre l'epitelizzazione del sacco. |
(Se dal telefono non visualizzi bene la tabella gira lo schermo)
#### Gestione infermieristica a confronto
La gestione infermieristica di entrambe le patologie si concentra sulla cura del neonato, ma le priorità immediate differiscono.
- **Gastroschisi:** l'attenzione immediata è rivolta alla **protezione delle viscere esposte**.
L'infermiere deve avvolgere l'intestino in una pellicola plastica sterile o in un sacchetto di plastica per prevenire la perdita di liquidi e la contaminazione. La termoregolazione è cruciale, poiché la grande superficie intestinale esposta causa una rapida dispersione di calore.
- **Onfalocele:** poiché le viscere sono protette da un sacco, la priorità immediata è la **protezione del sacco stesso**. L'infermiere deve prevenire la sua rottura, mantenendolo intatto e umido con garze sterili imbevute di soluzione salina. Il rischio di infezione è inferiore rispetto alla gastroschisi, ma è comunque presente. La termoregolazione è importante, ma meno critica che nella gastroschisi, dato che l'esposizione è minore.
#### In entrambe le condizioni, la gestione a lungo termine è simile e include:
- Gestione della nutrizione, l'uso della [nutrizione parenterale totale (NPT)](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/5392-nutrizione-parenterale-totale-npt-cose-e-responsabilita-dellinfermiere.html) è essenziale fino al ripristino della funzionalità gastrointestinale.
- Supporto respiratorio, a causa dell'aumento della pressione addominale dopo l'intervento, molti neonati necessitano di ventilazione assistita.
- Monitoraggio costante: l'infermiere monitora i segni vitali, il bilancio idroelettrolitico, il dolore e i segni di infezione.
#### Counseling e supporto familiare
Il supporto emotivo ai genitori è una parte essenziale della cura infermieristica. L'infermiere funge da punto di riferimento, fornendo informazioni chiare e oneste sulla condizione del neonato e sul percorso di cura. Il counseling deve essere continuativo, dalla diagnosi prenatale fino alla dimissione del paziente. È importante aiutare i genitori a comprendere che il recupero richiede tempo e a gestire le proprie ansie, creando un ambiente di fiducia e apertura.
La comprensione delle differenze tra gastroschisi e onfalocele è un prerequisito essenziale per la pianificazione e l'attuazione di un piano di assistenza infermieristica personalizzato, orientato a massimizzare le possibilità di sopravvivenza e a migliorare la qualità della vita dei neonati e delle loro famiglie.
#### Riferimenti bibliografici
1. Langer, J. C. (1997). Gastroschisis and omphalocele
2. Abdominal Wall Defects—Current Treatments (2021)
3. Lap, C. C. M. M. et al. (2020)
[Foto di Alina Matveycheva](https://www.pexels.com/it-it/foto/bianco-e-nero-braccio-mano-bambino-25842023/)
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- Ultimo aggiornamento il 14 Settembre 2025.
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