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     #  Paracentesi: tutto quello che c'è da sapere

 Scritto da [Giovanni Granito](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/32-writers.html) il 16 Agosto 2024. Articolo della categoria: [Patologie, indagini ed esami clinici](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie.html).

Laparacentesièunaproceduramedicautilizzataperrimuovereilliquidoineccesso dall'addome,comunementenotocomeascite. Questacondizionepuòesserecausatadauna seriedifattori,tracuiinsufficienzaepatica,malattierenali,insufficienzacardiacacongestizia ealtrecondizionimediche.

Difatto,quindi,laparacentesivieneeseguitaper**alleviarei sintomiassociatiall'ascite**,comegonfioreaddominale,doloreedifficoltàrespiratorie.

### ![paracentesi wikipedia](https://www.infermieriattivi.it/images/paracentesi-wikipedia.jpg)Scopodellaparacentesi

Laparacentesirappresentaunpassofondamentalenellagestionedell'ascite,unaccumulo anormalediliquidonell'addomecausatodaunavarietàdicondizionimediche.

L'ascitepuò esseresintomaticaoasintomatica,maquandoisintomisimanifestano,comenelcasodi gonfioreaddominale,dispneaodolore,puòridurresignificativamentelaqualitàdellavitadel paziente.

Oltreaforniresollievodaisintomidell'ascite,laparacentesiserveancheascopidiagnostici.

L'analisidelliquidoasciticopuòaiutareaidentificarelacausasottostantedell'ascite, determinandoseèdinatura:

- infettiva,
- emorragica,
- neoplastica,
- dovutaamalattieepatiche, renaliocardiache.

Questainformazioneècrucialeperlapianificazionedeltrattamentoeper determinareilpercorsodigestionepiùappropriatoperilpaziente.

### Indicazioniperlaparacentesi

Leindicazioniperlaparacentesisonovarieedipendonoprincipalmentedallostatoclinico delpazienteedallagravitàdell'ascite.

Oltreaisintomievidentidiascite,comeilgonfiore addominale,cisonoaltrisegnalichepossonosuggerirelanecessitàdiunaparacentesi, come:

- l'aumentoprogressivodell'addome,
- lamancanzadimiglioramentoconlaterapia diuretica,
- lapresenzadisegnidiinsufficienzaepaticaodialtrepatologiecorrelate.

Inoltre,laparacentesipuòessereutilizzatacome**strumentoterapeuticoperalleviarei sintomi**emigliorareilcomfortdelpaziente.

Larimozionedelliquidoasciticoineccessopuò ridurrelapressioneintra-addominale,migliorarelafunzionalitàrespiratoriaeridurreilrischio di complicanze come l'ernia o l'infezione peritoneale.

#### Leindicazionispecificheperlaparacentesiincludonoquindi:

1. **Ascite****sintomatica**:quandoilpazientesperimentasintomicomegonfiore addominale,doloreodifficoltàrespiratorieacausadell'accumulodiliquido nell'addome.
2. **Controllo****del****volume****del****liquido**:permonitorareeregolareilvolumedelliquido asciticonell'addome.
3. **Valutazione****diagnostica**:peranalizzareilliquidoasciticoedeterminarelacausa sottostantedell'ascite,comeinsufficienzaepatica,malattierenalioaltrecondizioni mediche.

### Preparazioneperlaparacentesi

Primadisottoporsiaunaparacentesi,unapreparazioneadeguataèessenzialepergarantireil successo della procedura e ridurre al minimo il rischio di complicazioni.

#### Questi possono includere:

1. **Valutazione****medica**:ilpazientesaràsottopostoaunavalutazionemedicacompleta perdeterminarelanecessitàdellaproceduraeidentificareeventualicomplicazioni.
2. **Esami****di****laboratorio**:potrebberoessererichiestiesamidelsangueeanalisidel liquidoasciticopervalutarelafunzionalitàdegliorganiedeterminarelacomposizione delliquido.
3. **Discussione****dei****rischi****e****dei****benefici**:ilmedicodiscuteràconilpazienteipotenziali rischiebeneficidellaparacentesi,consentendoalpazientediprendereunadecisione informata.

Oltreallavalutazionemedicaeagliesamidilaboratorio,èimportantecheilpazientesia adeguatamenteinformatosuidettaglidellaprocedura,compresiipotenzialirischiebenefici.

Lacollaborazionetrailpaziente,ilmedicoeilteamsanitarioèfondamentalepergarantire unabuonacomprensionedelleaspettativeedelleprecauzionidaseguire.

Durantelapreparazione,ilpazientepotrebbeancheesseresottopostoaun'ulteriore valutazioneperidentificareeventualifattoridirischiochepotrebberoinfluenzarelasicurezza ol'efficaciadellaparacentesi,comelapresenzadicoagulopatiaolacompromissionedella funzionerenale.

Inalcunicasi,potrebbeesserenecessariosospenderetemporaneamente l'assunzionedifarmacianticoagulantioantiaggregantipiastriniciperridurreilrischiodi sanguinamento durante la procedura.

### Proceduradellaparacentesi

Laparacentesièunaprocedurarelativamentesemplicechepuòessereeseguitaindiverse impostazioni,tracuiambulatoriale,inospedaleoinunitàdicuraintensiva,asecondadelle esigenzedelpazienteedellagravitàdell'ascite.

Ilsuccessodellaparacentesidipendedalla correttaesecuzionediognifasedellaprocedura,dallapreparazioneinizialeallagestione post-proceduraledelpaziente.

#### **Ilprocessodellaparacentesiincludediversefasi:**

1. **Posizionamento****del****paziente**:ilpazientevieneposizionatoinposizionesupinasuun lettinoountavolooperatorio,coniltoraceleggermentesollevatoperfavorireilflusso delliquidodall'addome,oindecubitolateraleselaquantitàdiliquidodaevacuareè limitata.
2. **Individuare****il****punto****di****inserzione**:puòessereutilel’utilizzodiunapenna dermografica.
3. **Pulizia****della****zona**:disinfettarelacuteconclorexidinaoconunantisetticoabasedi iodioepreparareuncamposterileconuntelinoforato.
4. **Anestesia locale**:unapiccolaquantitàdianesteticolocalevieneiniettatanelle immediatevicinanzedellazonadoveverràinseritol'agoconilfinediridurreildisagio del paziente durante l'inserimento dell'ago.
5. **Inserimento****dell'ago**:utilizzandounagoadattoallaprocedurainessere,ilmedicolo inseriscedelicatamente,conunainclinazionedi45gradi,attraversolaparete addominalenellacavitàperitoneale,dovesitrovailliquidoascitico.
6. **Raccolta****del****liquido**:Unavoltaintrodottoilcateteredaparacentesi,losiconnettea unasiringada5-10ccoaunasaccadiraccoltainbaseallaquantit̀àdiliquidoda prelevare.Possonoesserenecessariealtresiringheopiùsaccherispettoallaquantit̀à diliquidochesivuoleprelevareoevacuare.
7. **Monitoraggio**:durantelaprocedura,ilpersonalesanitariomonitoracostantementeil pazientepereventualisegnidicomplicazioni,comesanguinamento,doloreeccessivo o problemi respiratori.
8. **Rimozione****dell'ago**:dopoaverraccoltounaquantitàsufficientediliquidoascitico, l'agovienerimossoelazonadiinserimentovienecopertaconunabendasterileper ridurre il rischio di infezione.
9. **Analisi****del****liquido**:illiquidoasciticoraccoltovieneinviatoperl'analisiinlaboratorio perdeterminarelacausasottostantedell'asciteevalutarelacomposizionedel liquido.

### Complicazionidellaparacentesi

Sebbenelaparacentesisiageneralmenteconsiderataunaprocedurasicuraebentollerata,ci sono alcuni potenziali rischi e complicazioni associati che devono essere presi in considerazione.

#### Queste possono includere:

1. **Sanguinamento**:inalcunicasi,laparacentesipuòcausaresanguinamentoeccessivo, specialmenteseilpazientehaproblemidicoagulazionedelsangue.Perquesti pazientoèconsigliabileattuareunaprofilassimediantelatrasfusionediplasmafresco congelato.
2. **Perforazione****di****organi****o****vescica**:esisteunrischiominimodiperforazionedegliorgani internidurantel'inserimentodell'ago,specialmenteseilpazientehaaderenzeoaltre complicazionianatomiche.
3. **Infezione**:ancheselazonavienedisinfettataconantisetticoprimadellaprocedura, c'èunminimorischiodiinfezionedopolaparacentesi,specialmenteseilpazienteha un sistema immunitario compromesso.
4. **Disconfort****o****dolore**:alcunipazientipossonosperimentaredisagioodoloreduranteo dopolaparacentesi,chepuòesseregestitoconfarmaciantidolorificio antinfiammatori.

### Conclusioni

Laparacentesièunaproceduraimportantenellagestionedell'ascite,fornendosollievodai sintomieaiutandoaidentificarelacausasottostantedell'accumulodiliquidonell'addome.

Conunapreparazioneadeguata,unacorrettaesecuzioneeunmonitoraggioattento,la paracentesipuòessereeseguitainmodosicuroedefficace,migliorandolaqualitàdellavita deipazientiaffettidaasciteecontribuendoallapianificazionedeltrattamentoottimale.

Tuttavia,èimportantecheipazientisianopienamenteinformatisuipotenzialirischie beneficidellaproceduraechecollaborinoattivamenteconilloroteamsanitariopergarantire unrisultatopositivoeunabuonaprognosialungotermine.

#### Bibliografia

- Hutten-CzapskiP.(2023).Theoccasionalabdominalparacentesis.*Canadian* *journal* *of* *rural* *medicine* *:* *the* *official* *journal* *of* *the* *Society* *of* *Rural* *Physicians* *of* *Canada* *=* *Journal* *canadien* *de* *la* *medecine* *rurale* *:* *le* *journal* *officiel* *de* *la* *Societe* *de* *medecine* *rurale* *du* *Canada*,*28*(1), 34–36.[https://doi.org/10.4103/cjrm.cjrm\_61\_22](https://doi.org/10.4103/cjrm.cjrm_61_22)
- Harvey,J.J.,Prentice,R.,CGeorge,J.(2023).Diagnosticandtherapeuticabdominal paracentesis.*The* *Medical* *journal* *of* *Australia*,*218*(1),18–21. <https://doi.org/10.5694/mja2.51795>
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- Ultimo aggiornamento il 16 Agosto 2024.

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