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     #  I flaconi da emocoltura

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 28 Febbraio 2025. Articolo della categoria: [Patologie, indagini ed esami clinici](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie.html).

  ![guanti](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-uniqueton-4021187.jpg) L'emocoltura è l'esame di riferimento per diagnosticare infezioni batteriche o fungine del sangue, permettendo di identificare il microrganismo responsabile e guidare la scelta della terapia antimicrobica più efficace.

Tuttavia, la sua accuratezza può essere compromessa dalla contaminazione dei flaconi durante il prelievo e un'emocoltura contaminata può portare a risultati falsi positivi, con la conseguenza di somministrare antibiotici non necessari e sottoporre il paziente ad ulteriori esami per individuare la reale causa dell'infezione.

Per questo motivo, è fondamentale seguire una procedura di prelievo rigorosa, che minimizzi il rischio di contaminazione, anche se non è possibile eliminarlo completamente.

### Indicazioni per l'esecuzione dell'emocoltura

L'emocoltura è indicata in presenza di segni e sintomi suggestivi di batteriemia, tra cui:

- Febbre elevata o ipotermia
- Brividi
- Tachicardia e tachipnea
- Ipotensione
- Alterazione dello stato mentale
- Leucocitosi o leucopenia

### Procedura di prelievo

La corretta esecuzione del prelievo è cruciale per evitare contaminazioni e ottenere risultati affidabili. Le fasi principali includono:

1. ##### Preparazione del sito di venipuntura:

     Effettuare una disinfezione accurata della cute con antisettico a base di clorexidina o iodiopovidone.
2. ##### Prelievo di almeno due campioni:

     Il prelievo va effettuato da siti di venipuntura diversi (preferibilmente un braccio destro e uno sinistro) per aumentare la sensibilità del test e discriminare tra batteriemia vera e contaminazione.
3. ##### Inoculazione dei flaconi:

     Utilizzare flaconi specifici per aerobi e anaerobi, invertendoli delicatamente per miscelare il sangue con il terreno di coltura.
    - ##### Tipi di flaconi:

        - **Bactec Plus Aerobic/F (tappo grigio):** per ricerca aerobi, raccomandato per pazienti adulti, con resine che neutralizzano l'eventuale presenza di antibiotici (volume ottimale 8-10 ml).
        - **Bactec Anaerobic/F (tappo arancio):** per ricerca anaerobi, raccomandato per pazienti adulti, con resine che neutralizzano l'eventuale presenza di antibiotici (volume ottimale 8-10 ml).
        - **Mycosis IC/F (tappo verde):** per ricerca di miceti in pazienti adulti, con resine che neutralizzano l'eventuale presenza di antibiotici/antimicotici (volume ottimale 8-10 ml).
        - **Bactec Ped Plus/F (tappo rosa):** per ricerca aerobi in pazienti pediatrici (volume ottimale 1-3 ml). Può essere utilizzato anche per adulti con prelievo difficoltoso o anemia (volume ottimale fino a 5 ml).

Importante: non utilizzare flaconi scaduti, danneggiati o con il brodo torbido.

4. ##### Etichettatura e trasporto:

Effettuare una corretta identificazione del paziente e trasporto tempestivo in laboratorio.

### Analisi in laboratorio

In laboratorio, i flaconi con i campioni di sangue vengono incubati a una temperatura specifica per favorire la crescita dei microrganismi. I flaconi vengono monitorati per diversi giorni, in genere da 24 a 72 ore, per rilevare eventuali segni di crescita batterica o fungina.

Se si osserva una crescita, il laboratorio procede all'identificazione del microrganismo e all'esecuzione di test di sensibilità agli antibiotici per determinare il trattamento più efficace .

Oltre alla coltura, può essere eseguita la colorazione di Gram, un test che utilizza coloranti speciali per classificare i batteri in Gram-positivi e Gram-negativi, fornendo informazioni preliminari sul tipo di infezione.

### Interpretazione dei risultati

I risultati dell'emocoltura possono essere positivi o negativi:

- **Positivo:** Indica la presenza di batteri o funghi nel sangue . In questo caso, il laboratorio identifica il tipo di microrganismo e la sua sensibilità agli antibiotici . Un risultato positivo richiede un trattamento immediato, spesso in ambiente ospedaliero . È importante notare che un risultato positivo può essere dovuto alla contaminazione del campione con batteri presenti sulla pelle o sulle attrezzature di laboratorio. Per questo motivo, è fondamentale seguire scrupolosamente le procedure di asepsi durante il prelievo .
- **Negativo:** Indica l'assenza di batteri o funghi nel sangue . Tuttavia, un risultato negativo non esclude completamente la presenza di un'infezione, poiché alcuni microrganismi sono difficili da coltivare in laboratorio o potrebbero essere presenti in quantità troppo basse per essere rilevati . Inoltre, l'emocoltura non è in grado di rilevare le infezioni virali .

È importante ricordare che l'interpretazione dei risultati dell'emocoltura deve essere sempre effettuata dal medico, tenendo conto del quadro clinico del paziente e di altri esami diagnostici.

### In sintesi

L'emocoltura è un esame diagnostico essenziale per la diagnosi e il trattamento delle infezioni del sangue. La corretta esecuzione della procedura di prelievo e l'interpretazione accurata dei risultati sono fondamentali per garantire una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.

La prevenzione delle infezioni del sangue è altrettanto importante e si basa su misure igieniche e comportamenti responsabili. L'emocoltura rappresenta uno strumento diagnostico salvavita, fondamentale per combattere le infezioni sistemiche e le loro complicanze.

#### Bibliografia

- [Rocchetti A. et altri, Documento di consenso Raccomandazioni APSI-SIMPIOS ](https://www.gimpios.it/archivio/2633/articoli/27072/)sull’emocoltura nel paziente settico, GImPIOS vol. 6 n° 4 ottobre-dicembre 2016 129-135

[Foto di Anton Uniqueton](https://www.pexels.com/it-it/foto/mani-blu-azzurro-guanti-4021187/)

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- Ultimo aggiornamento il 28 Febbraio 2025.

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- [ PROMESA informa](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/promesa-informa.html) 1
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- [ terapie non farmacologiche](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/terapie-non-farmacologiche.html) 6
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- [ 2026 Concorsi infermieri](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/2026-concorsi-infermieri.html) 236
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