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     #  Le malattie che possono portare ad un atelectasia

 Scritto da [Redazione](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/36-redazione.html) il 17 Luglio 2022. Articolo della categoria: [Patologie, indagini ed esami clinici](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie.html).

  ![polmoni, albero bronchiale](https://www.infermieriattivi.it/images/upper-body-944557.jpg) L'atelectasia è una condizione in cui non c'è più aria negli alveoli e **di conseguenza collabiscono.** Possiamo descrivere gli alveoli immaginandoli come acini d'uva svuotati o le membrane sono appaiate come le “labbra che si affrontano”.

**L'atelettasia può comparie alla nascita** quando i polmoni non hanno ancora fatto il primo respiro, chiamata atelettasia primaria o fetale.

L'atelettasia secondaria la distinguiamo facilmente dalla primaria perchè compare quando i polmoni sono già stati ventilati e abbiamo diverse forme a seconda delle cause scatenanti.

L'assistenza al paziente con difficoltà respiratorie richiede di sapere che c'è la possibilità di un'atelectasia del polmone e che è necessario un intervento tempestivo e non solo di terapie prescritte al bisogno ma di un medico che le adatti al caso specifico.

I sintomi come tosse, difficoltà respiratoria con dispnea ingravescente fino alla fame d'aria possono essere molto variabili a seconda della gravità e dell'esperienza del paziente.

Il paziente che si agita avrà un sintomatologia più accentuata a differenza del paziente cronico esperto nella gestione dei propri sintomi che avrà dei parametri clinici brutti, ma manterrà la calma perchè conosce le tempestiche di risoluzione delle crisi respiratorie.

## Atelettasia primaria o fetale

Alla nascita si verifica una mancata espansione del polmone (non collabimento secondario) e di solito sono due le cause principali:

- mancanza di surfactante che riguarda i nati pretermine e i prematuri.
- insufficienza dei movimenti respiratori.

## Atelettasia secondaria

**Insorge in polmoni già ventilati e normalmente espansi** e una caratteristica importante è che possono interessare anche soltanto i lobi polmonari o parti più piccole dei polmoni o di un solo polmone.

**Esistono due grandi categorie,** ognuna con cause diverse e molteplici patologie causali, che di conseguenza hanno sia differenze anatomiche che sintomatiche e quindi una diversa assistenza infermieristica.

### Atelectasia da compressione

#### Riguarda alterazioni del contenuto della cavità pleurica, ed è dovuta a patologie quali:

- **pneumotorace**: aria in eccesso,l’atelectasia riguarda tutto il polmone coinvolto
- **emotorace:** versamento di sangue in cavità pluerica per trauma che causa una perdita ematica o una rottura polmonare, oppure per un sanguinamento da massa neoplastica, fino alla rottura di un aneurisma
- **idrotorace:** versamento trasudatizio non infiammatorio del cavo pleurico che può essere per cause cardiache (scompenso dx), cause renali (sindrome nefrosica), oppure epatiche (lipoprotinemia da insufficienza epatica)
- **versamenti pleurici non trasudatizi:** infezioni polmonari con pleurite consensuale essudativa, iTBC, pleurite consensuale a infarto polmonare, tumore polmone, mesotelioma, infezioni virali, IMA (sindrome di Bresslerè una complicanza), traumi al torace (sullo sterno) oppure plueropericardite autoimmune

### Atelectasia da compressione

#### Quando non coinvolge il cavo pleurico, ed è causata da:

- massa neoplastica la sede può essere nella paretetoracica, nel mediastino, nel polmone oppure endoaddominale
- paralisi nervo frenico
- gravidanza
- epatomegalia
- soggetti operati con limitazione del riflesso della motilità del diaframma che porta ad escursioni respiratorie limitate

Quando la compromissione funzionale supera 1/3 della massa polmonare efficiente allora compaiono i sintomi a questo si aggiunge che ogni area d'atelectasia è un’area suscettibile ai focolai della broncopolmonite.

### Atelectasia da ostruzione

Coincide con una zona di parenchima a valle di un bronco occluso. L’ostruzione può avvenire a livello di un bronco lobare, principale dx o sx, segmentale, ancora più piccolo.

#### Le cause possono essere:

- corpo estraneo
- alterazioni della clearance mucociliare
- tumore broncogeno (dal bronco), molto più spesso sono maligni che benigni e l’atelectasia è uno dei primi segni di carcinoma polmonare si diagnostica con la broncoscopia
- linfadeniteTBC: all’ilo polmonare si verifica quando i 2 linfonodi delle dimensioni di una noce possono comprimere il bronco lobare medio, molto suscettibile alla compressione estrinseca dei linfonodi tumefatti.

### Atelectasia del lobo medio o sindrome del lobo medio

Si manifesta con la tumefazione dei linfonodi ilari con conseguenti broncopolmoniti ricorrenti.

Il quadro morfologico è connesso con la mancanza di aria e nelle forme ostruttive si rende manifesto dopo parecchie ore dall’ostruzione completa.

Sulla superficie polmonare si nota una depressione con margine netto a scalino e diverse alterazioni di superficie: pleura viscerale grinzosa e ridondante rispetto alle zone di parenchima che ricopre.

Foto di [kalhh](https://pixabay.com/it/users/kalhh-86169/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=944557) da [Pixabay](https://pixabay.com/it/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=944557)

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