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Articolo della categoria: [Studenti di Infermieristica](https://www.infermieriattivi.it/studenti.html). ![tocco di cura infermiere-paziente](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-rdne-stock-project-6129685.jpg) Il processo d’assistenza infermieristica rappresenta l’approccio mentale ed operativo che caratterizza il lavoro dell’infermiere ed **è il metodo della disciplina infermieristica.** **L'assistenza infermieristica** è l'uso del giudizio clinico nell'erogazione delle cure rivolte ai pazienti per: identificare, prevenire, trattare, valutare i problemi salute potenziali e reali della persona, della famiglia, e della comunità. ### La storia della moderna scienza infermieristica Determinante nello sviluppo del processo infermieristico fu l'opera di Florence Nightingale, che contribuì a definire nuovi livelli di assistenza con l'utilizzo del metodo scientifico. Florence Nightingale posò la prima pietra per la creazione della professione infermieristica, con i principi riassunti nel libro "*Notes of Nursing*" (per approfondire leggi "[le teoriche del nursing](https://www.infermieriattivi.it/studenti/6294-le-teoriche-del-nursing.html)"). Ad oggi, l'agire dell'infermiere viene normato dal [DM 739/94](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/6119-sviluppo-profilo-professionale-dellinfermiere.html) e dalla [legge 251/2000](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/infermieri/3730-legge-251-10-agosto-2000.html), i documenti principali che definiscono il profilo professionale dell’infermiere. Quando l’infermiere gestisce il paziente ha la necessità di avere una guida predefinita che sia comune a tutti ma anche flessibile con il fine di garantire la migliore assistenza possibile. Il processo di assistenza infermieristica deve essere inteso come **un processo circolare non lineare,** in cui le fasi sono concatenate tra loro. ## Le sei fasi del processo sono: 1. Accertamento 2. Ragionamento diagnostico 3. Pianificazione dei risultati 4. Pianificazione degli interventi 5. Attuazione 6. Valutazione ![fasi processo assistenza](https://www.infermieriattivi.it/images/fasi-processo-assistenza.png) ### 1. Accertamento L’accertamento è una delle fasi più sostanziose del processo d’assistenza e prevede la **raccolta sistematica dei dati rilevanti** del paziente con lo scopo di acquisire un quadro complessivo delle sue condizioni. Successivamente, si evidenziano le risposte dell’assistito alla malattia, i problemi ad essa determinati e le sue risorse. Si effettua con lo scopo di **capire qual è il quadro generale delle condizioni cliniche** nei primi momenti in cui ci veniamo in contatto con il **paziente** (accertamento iniziale). Poi l'accertamento continua focalizzandosi su uno specifico aspetto dell’assistenza che si manifesta problematico con uno o più dati disfunzionali. I dati raccolti dall’infermiere sono di due diverse tipologie: **soggettivi** (sintomi) percezioni, pensieri, convinzioni, solo il paziente può riferirli e **oggettivi** (segni) derivanti da osservazioni dirette. Per identificare le condizioni di rischio (dolore, rischio caduta, rischio LDP..) bisogna eseguire un accertamento mirato consultando precedenti dati di laboratorio, referti diagnostici, questionari e scale di valutazione. Per riuscire a raccogliere accuratamente i dati bisogna effettuare in primo luogo **l’osservazione del paziente** usando abilmente i sensi. **L’intervista** è importante per cogliere i dati soggettivi e disfunzionali strutturando un colloquio con la persona e/o familiari. #### Per facilitare la comunicazione è bene ricordarsi la tecnica **SOLER:** - **S sit or stand** (posizionarsi alla stessa altezza dell’assistito); - **O open posture** (evitare di incrociare braccia mani o gambe); - **L lean forward** (sporgersi in avanti per dare un senso di comprensione e vicinanza); - **E eye contact** (mantenere un adeguato contatto visivo); - **R relax** (rilassarsi e concentrarsi su cosa ci vuole comunicare l’assistito). #### Infine, si effettua l’esame fisico in cui si osserva obiettivamente la struttura e la funzionalità di tutti gli apparati generalmente in 4 fasi: - **Ispezione:** osservazione minuziosa del corpo del paziente, dimensioni, forma, strutture corporee alterate, cute, pupille, lesioni evidenti; - **Palpazione:** superficiale (può essere utilizzata dall’infermiere) o profonda (più tipica del medico); - **Percussione:** ha lo scopo di discriminare i tessuti sottostanti alla base del suono che generano alla loro percussione (pieno o cavo, presenza di aria o liquidi); - **Auscultazione**: attraverso il fonendoscopio es. bpm, borbotti intestinali, rumori respiratori. Una volta che si hanno i dati bisogna assicurarsi che sia validi, veritieri e completi; senza trarre conclusioni affrettate e cercando di togliere al massimo potenziali preconcetti e pregiudizi. Una volta validati, i dati vengono organizzati secondo gli 11 modelli di Marjory Gordon approfonditi nell’articolo “[teoriche del nursing”](https://www.infermieriattivi.it/studenti/6294-le-teoriche-del-nursing.html). ### 2. Ragionamento diagnostico Il ragionamento diagnostico è un’attività intellettuale svolta dall’ infermiere, **definito da Lynda Juall Carpenito** come: *“Giudizio clinico riguardante le risposte della persona, famiglia o comunità a problemi di salute/processi vitali reali o potenziali.La diagnosi inf.ca costituisce la base sulla quale decidere gli interventi infermieristici finalizzati a conseguire dei risultati di cui l’infermiere ha la responsabilità.”* Negli anni ’50 si è cercato di giungere ad una classificazione delle diagnosi infermieristiche, con lo scopo di dare agli infermieri di tutto il mondo un linguaggio comune. **L'associazione NANDA (North American Nurses Diagnosis Association), fondata nel 1982, è stata la prima che ha formulato le diagnosi infermieristiche.** #### Le diagnosi infermieristiche si suddividono in tre macro categorie: reali, potenziali e a sindrome. 1. **Le diagnosi reali** sussistono quando c’è la manifestazione del problema e sono formate da: problema (titolo della diagnosi), causa (fattori correlati) e i segni/sintomi (caratteristiche definenti). 2. **Le diagnosi di rischio** sono definite dal problema e dalla causa ma non dalle caratteristiche definenti perchè essendo diagnosi potenziali non hanno ancora manifestato i segni e i sintomi caratteristici del problema. 3. Infine, **le diagnosi a sindrome** come la sindrome da deficit nella cura di sé o la sindrome da immobilizzazione, vengono utilizzate solo in alcuni casi specifici e complessi. Infatti, per poter aprire queste diagnosi devono essere considerate valide tutte le diagnosi che sono al loro interno, sia reali che di rischio, tutte associate ad una medesima condizione. Solitamente è una diagnsi che si utilizza in caso ad esempio di pazienti gravi in terapia intensiva (sindrome da immobilizzazione) o anziani con importanti compromissioni fisiche o neurologiche che ne impediscono le ADL (sindrome da deficit nella cura di sè). ### 3. Pianificazione dei risultati In questa fase vengono concordati gli obbiettivi assistenziali da portare a termine con il paziente. Pertanto gli obbiettivi devono essere: **pertinenti, precisi, realizzabili e misurabili (sia nel tempo che nello spazio).** Per scrivere l’obbiettivo è utile chiedersi: *“cosa desidero per il mio paziente?.* Dopo aver formulato l’obiettivo, l’infermiere definisce gli indicatori cioè le condizioni o comportamenti concreti, osservabili che possono essere utilizzati per valutare se l’obietto formulato in fase di pianificazione è stato raggiunto o meno. L’indicatore deve essere coerente con l‘obiettivo e oggettivo infatti quando è possibile vengono utilizzate le scale di valutazione, segni e sintomi o i dati oggettivi spesso interni all'obbiettivo stesso. ### 4.Pianificazione degli interventi Gli interventi che l’infermiere pianifica devono: cercare di correggere e/o migliorare la causa del problema, essere in linea con i principi etici, rispettosi delle preferenze e dei valori del paziente, adattati in base alle sue risorse e basati su evidenze scientifiche. Utilizzando le risorse nel miglior modo possibile al fine di aiutare la persona a raggiungere i risultati attesi. ### 5. Attuazione La fase dell’attuazione prevedere di attuare il piano stabilito dall’infermiere ed la fase più “concreta” e visibile a tutti. Di fondamentale importanza è **documentare gli interventi eseguiti nella [cartella informatizzata](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/cartella-informatizzata.html) o cartacea** perchè se un dato non viene registrato è come se non ci fosse, come se non fosse mai stato fato nulla. ### 6. Valutazione L'ultima fase è quella della valutazione, un’attività pianificata e continua con la quale si formula un giudizio in riferimento a criteri predefiniti (indicatori) e grazie alla quale, in base all’esito, possiamo vedere se sono stati raggiunti i criteri. #### Essendo un processo circolare e non lineare la valutazione è continua e ci sono alcune domande da ripetersi all’infinito come: - Le condizioni del paziente sono migliorate, peggiorate o stazionarie? - Le diagnosi infermieristiche erano accurate? - Le necessità del paziente sono state soddisfatte? - Il paziente ha raggiunto l’obiettivo precedentemente documentato nel piano di assistenza? • Quali interventi infermieristici dovrei correggere o interrompere? - Dovrei rivedere le priorità dei miei interventi? ### In sisntesi: Possiamo quindi affermare che il processo di nursing è una serie di azioni, pensieri, e riflessioni, eseguita per **raggiungere determinati obiettivi rivolti verso il benessere del paziente** e fornire la necessaria e qualificata assistenza in base alla situazione con lo scopo di consentire all’utente di recuperare il proprio benessere o contribuire alla sua qualità di vita. #### Bibliografia: - Carpenito Lynda Juall, Diagnosi Infermieristiche, Casa Editrice Ambrosiana - Negrisolo Adriana, Infermieristica generale e clinica di base, McGraw-Hill • Sparks Sheila M., Taylor Cyntyia M., - Mauale per le Diagnosi Infermieristiche, EdiSES [Foto di RDNE Stock project](https://www.pexels.com/it-it/foto/uomo-in-camicia-blu-che-tiene-donna-in-vestito-blu-6129685/) [](https://twitter.com/intent/tweet) [![Pin It](//assets.pinterest.com/images/pidgets/pinit_fg_en_rect_red_20.png)](//www.pinterest.com/pin/create/button/) [Whatsapp](https://www.infermieriattivi.it/javascript:void(0)) - [ Assistenza Infermieristica ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/assistenza-infermieristica.html) - [ Infermieri ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/infermieri.html) - [ Studenti ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/studenti.html) - Ultimo aggiornamento il 02 Settembre 2025. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC9zdHVkZW50aS82MzE2LWNvc2UtaWwtcHJvY2Vzc28tZGktYXNzaXN0ZW56YS1pbmZlcm1pZXJpc3RpY2EuaHRtbA==) ### Area riservata Nome utente Password Ricordami - 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