Il CDC di Atlanta con un "weekly Report" lancia l'allarme per gli USA perchè recentemente ha rilevato in due gruppi indipendenti di Candida auris ( C. auris ) la pan-resistenza, rispettivamente in strutture sanitarie del Texas e di Washington, DC.
Un microrganismo acquisisce la pan-resistenza quando è in grado di sopravvivere a tutti gli antibatterici che abbiamo, in questo caso sono stati identificati dei ceppi resistenti alle tre classi di antimicotici disponibili.
La C. auris è una specie di micete ascomycota lievitiforme trovato nel 2009 nel canale auricolare di un paziente e per questo il nome auris.
La C. auris non causa sempre segni e sintomi di infezione e la si può trovare nell'orecchio esterno, nelle urine e sulla superficie della pelle, dove in assenza di sintomi non è raccomandato alcun trattamento.
Perchè il CDC di Atlanta ha lanciato l'allarme in tutti gli USA?
Il motivo è che da gennaio ad aprile 2021, i dipartimenti sanitari statali hanno rilevato due gruppi indipendenti di casi pan-resistenti e resistenti alle echinocandine di C. auris , la minaccia è considerata urgente negli Stati Uniti malgrado il numero di positivi sia esiguo.
Nel Texas due strutture sanitarie della stessa città, hanno identificato 22 casi di questi solo due casi pan-resistenti e cinque resistenti alle echinocandine e al fluconazolo. Mentre a Washington, DC, ci sono stati 101 casi, di cui tre pan-resistenti.
Sono stati identificati 5 casi di microrganismi pan-resistenti ed è stato sufficiente da parte del CDC di Atlanta per lanciare l'allarme.
Il motivo principale dipende dal fatto che i due cluster non hanno collegamenti epidemiologici, non hanno pazienti con storie di terapie con farmaci antifungini, e per qualche motivo hanno presentato forme pan-resistenti e forme resistenti all' echinocandina.
E' possibile ipotizzare che non sapere scuote il CDC, l'ipotesi corrente è che i microrganismi resistenti sono selezionati dall'uso degli antibatterici, in questi casi non hanno trovato correlazioni con pregresse terapie antimicotiche come se le caratteristiche genetiche fossero già naturalmente presenti o selezionate con meccanismi esterni all'ambito sanitario.
Cosa possono fare i medici e le strutture sanitarie?
La prevenzione alla diffusione passa attraverso:
l'identificazione precoce:
il rigoroso controllo delle infezioni e la comunicazione coordinata tra il personale di laboratorio, il personale clinico e tra le strutture sui casi di C. auris sono essenziali per prevenire la sua diffusione, in particolare i ceppi resistenti alle echinocandine e pan-resistenti.
Il test di suscettibilità agli antimicotici:
è fondamentale per l'identificazione precoce della resistenza agli antimicotici e per guidare le decisioni terapeutiche.
I medici devono condurre test di suscettibilità agli antimicotici in pazienti con infezione da C. auris , specialmente in quelli con fallimento terapeutico, e prendere in considerazione lo screening dei contatti sanitari dei casi di C. auris appena identificati .
https://it.wikipedia.org/wiki/Candida_auris
https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-treatment.html
https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-surveillance.html