Diabete Mellito e dolore neuropatico

Uno studio eseguito su 83 pazienti diabetici affetti da neuropatia periferica cronica, con dolori a livello degli arti inferiori ha confrontato l’effetto analgesico di tre farmaci diversi ed ha anche verificato gli effetti indesiderati di ognuno di loro.

Un primo gruppo è stato trattato con amitriptilina (antidepressivo triciclico, Laroxyl), un secondo gruppo ha assunto la duloxetina (farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, Cymbalta), mentre un terzo è stato trattato con pregabalin (farmaco anticonvulsivante utilizzato nella terapia dell’epilessia, Lyrica)...

La terapia è durata 4 settimane, periodo nel quale i dosaggi sono stati modificati fino ad arrivare ad una dose massima giornaliera di 75 mg di amitriptilina, di 120 mg di duloxetina e di 600 mg di pregabalin.

Alla fine del periodo di trattamento il dolore si presentava con minore intensità in modo simile in tutti e tre i gruppi di pazienti, senza differenze significative.

L’unica differenza la facevano gli effetti indesiderati.

La duloxetina disturbava il sonno.

L’amitriptillina è stata mal sopportata da alcuni pazienti per i suoi effetti anticolinergici ed in più è un farmaco controindicato in alcune patologie cardiache.

Il farmaco con più effetti indesiderati (alterazione della funzione cognitiva, sonnolenza, vertigini, stanchezza) e quindi meno sopportato è stato il pregabalin.

In conclusione possiamo dire che l’effetto analgesico dei tre farmaci è stato simile, mentre quello con effetti secondari più fastidiosi è stato il pregabalin.

Boyle J at al. Randomized, placebo-controlled comparison of amitriptyline, duloxetine, and pregabalin in patients with chronic diabetic peripheral neuropathic pain: impact on pain, polysomnographic sleep, daytime functioning, and quality of life. Diabetes Care 2012;35:2451-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Boyle+J+AND+Diabetes+Care+2012%3B35%3A2451

Dott. Vladimir Guluta

cardiologo presso Maria Cecilia Hospital

Cotignola (RA)