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     #  L'errore conoscitivo in sanità: fenomenologia, prevenzione e gestione del rischio clinico - 9. La comunicazione interprofessionale e le dinamiche di team

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 20 Aprile 2026. Articolo della categoria: [Raccomandazioni](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni.html).

  ![errore conoscitivo](https://www.infermieriattivi.it/images/pexels-alleksana-4271933.jpg) ### Indice:

- [ L'errore conoscitivo in sanità: fenomenologia, prevenzione e gestione del rischio clinico ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html)
- [ 1. Introduzione: l'evoluzione della sicurezza del paziente e il paradigma sistemico ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=1)
- [ 2. Architettura e tassonomia dell'errore umano in ambito sanitario ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=2)
- [ 3. L'Errore Conoscitivo (Knowledge-Based Mistake): quando il non sapere è un errore ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=3)
- [ 4. Fenomenologia ed esempi pratici di errori conoscitivi in sanità ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=4)
- [ 5. Profili giuridici e responsabilità professionale: l'impatto della Legge Gelli-Bianco ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=5)
- [ 6. Il ruolo strategico della Formazione Continua (ECM) nella mitigazione del rischio conoscitivo ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=6)
- [ 7. Soluzioni tecnologiche: i sistemi di Supporto alle Decisioni Cliniche (CDSS) ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=7)
- [ 8. La leadership clinica e lo sviluppo di una "Just Culture" ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=8)
- [ 9. La comunicazione interprofessionale e le dinamiche di team ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=9)
- [ 10. Glossario dei termini specifici di gestione del rischio clinico ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=10)
- [ 11. Conclusioni ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=11)
- [ 12. Bibliografia ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?start=12)
- [ Tutte le pagine ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7629-errore-conoscitivo-in-sanita.html?showall=1)

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### 9. La comunicazione interprofessionale e le dinamiche di team

Nel teatro clinico odierno, dove l'iperspecializzazione medica, l'intensità delle cure e i rapidi turnover infermieristici frammentano profondamente la continuità assistenziale, una comunicazione interprofessionale destrutturata emerge sistematicamente come causa "radice" (root cause) predominante negli errori sentinella.12 In una miriade di incidenti analizzati, i *knowledge gaps* (lacune di conoscenza individuale) sono spesso fisiologici; ma quando la squadra non è in grado di mettere a fattore comune le informazioni detenute dai singoli componenti, l'errore conoscitivo del singolo diviene il letale errore sistemico dell'intero team.

Le organizzazioni sanitarie hanno pertanto mutuato e adattato le metodologie del Crew Resource Management (CRM), nate nel comparto dell'aviazione a seguito di tragici schianti aerei determinati da incomprensioni gerarchiche in cabina di pilotaggio.5 Il CRM si prefigge di dotare l'equipe medica e infermieristica di un set di abilità e attitudini mirato all'ottimizzazione di tutte le risorse disponibili (hardware, software, "humanware") per intercettare, correggere o mitigare gli errori prima che raggiungano irreversibilmente l'assistito.5

Per abbattere l'aleatorietà della comunicazione orale, sono stati formalizzati e implementati sistemi ad alta efficienza per lo scambio informativo.79

#### 9.1 Lostrumento standardizzato SBAR e il Metodo I-PASS

Lo standard aureo per la comunicazione urgente o durante il trasferimento di responsabilità (Handoff o Handover) è il metodo mnemonico SBAR, introdotto all'inizio degli anni 2000 nell'ospedale Kaiser Permanente.12 Strutturare il linguaggio attraverso l'acronimo SBAR vincola l'interlocutore a un'essenzialità telegrafica, azzerando digressioni narrative, esitazioni soggettive e ambiguità, garantendo una trasmissione dei dati inconfutabile e chiara:

 | Modulo SBAR | Definizione Concettuale | Applicazione Clinica (Passaggio Infermiere - Medico) |
|---|---|---|
| S - Situation (Situazione) | Enunciazione rapida e immediata dell'identità del paziente, ubicazione e motivo saliente della comunicazione in corso. Identificazione inequivocabile del problema acuto.12 | "Sono l'infermiera di turno, telefono per il Sig. Rossi, Stanza 12. Il paziente ha sviluppato un'insorgenza improvvisa di tachicardia ventricolare severa (150 bpm) e dispnea.86" |
| B - Background (Contesto) | Sintesi focalizzata ed obiettiva del trascorso clinico pertinente (anamnesi prossima, diagnosi di ammissione, terapie rilevanti in corso, allergie).12 | "Il paziente è stato ricoverato ieri per insufficienza cardiaca congestizia esacerbata. Ha saltato la dose di diuretico. L'ultimo emogas era nei limiti.87" |
| A - Assessment (Valutazione) | Resoconto critico da parte dell'operatore basato sui parametri vitali misurati e percezione soggettiva della gravità (formulazione di ipotesi).12 | "La pressione è 90/60 mmHg, spiccato pallore, diuresi nulla nelle ultime 4 ore. A mio avviso, il quadro sta evolvendo rapidamente verso uno shock cardiogeno o sepsi.86" |
| R - Recommendation (Raccomandazione) | Proposta proattiva di un'azione concreta o richiesta di un intervento mirato all'interlocutore.12 | "Le raccomando di venire al letto del paziente immediatamente per una rivalutazione clinica e chiedo autorizzazione ad eseguire nel frattempo prelievi per emocolture e un ECG a 12 derivazioni.86" |

Un'altra cornice standardizzata altamente diffusa, specificamente ingegnerizzata per gestire l'intero spettro del passaggio di consegne (handoff) infermieristico o medico è il sistema I-PASS (Illness severity, Patient summary, Action list, Situation awareness and contingency planning, Synthesis by receiver). Sebbene lo SBAR sia insuperabile come strumento di *escalation* acuta, l'I-PASS si dimostra eccellente nel garantire una fotografia olistica del degente durante le transizioni di cura al termine del turno, sopperendo a pericolosi amnesie organizzative (Lapses).77

#### 9.2 Il programma multidisciplinare TeamSTEPPS

Nato da una feconda collaborazione tra l'AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) e il Dipartimento della Difesa USA, il framework TeamSTEPPS (*Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety*) rappresenta la punta di diamante nei protocolli sistemici di sicurezza.77 Questo robusto programma interviene profondamente sulla cultura del team clinico per livellare l'asimmetria conoscitiva operando lungo quattro pilastri operativi fondamentali 79:

1. Leadership del Team: La capacità di governare la prestazione corale e coordinare le emergenze attraverso strumenti snelli: il Briefing (pianificazione preliminare dell'attività per delineare un modello mentale condiviso e anticipare le complicanze), gli Huddle (micro-incontri ad hoc per l'allineamento urgente in risposta a variazioni del quadro clinico) e il Debriefing (sessione retrospettiva al termine di un evento per l'analisi critica di cosa sia andato bene e delle deficienze occorse).77
2. Monitoraggio della Situazione (Situation Monitoring): Lo sviluppo continuo di una "consapevolezza situazionale" collettiva. Viene incoraggiato il Cross-Monitoring (monitoraggio incrociato), in cui medici e infermieri supervisionano vicendevolmente le azioni altrui, neutralizzando immediatamente sviste e distrazioni (Slips) come una formidabile rete di salvataggio.89
3. Supporto Reciproco (Mutual Support): Capacità del team di riallocare i carichi di lavoro durante fasi di acuto stress per impedire il "cognitive overload" del singolo e prevenire i *Knowledge-based mistakes* da deprivazione di razionalità. Include tecniche di disinnesco dei conflitti, come la cosiddetta "Two-Challenge Rule" (regola delle due contestazioni) e il *CUS* (espressione verbale standardizzata dell'ansia per la sicurezza: "I am Concerned, I am Uncomfortable, this is a Safety issue") o lo script *DESC*, essenziali per sconfiggere i gradienti gerarchici abusivi permettendo a un giovane specializzando o a un infermiere di frenare una deviazione terapeutica imposta da un primario ostile.77
4. Comunicazione Strutturata: Uso rigoroso di metodologie inequivocabili, come lo scambio SBAR, le nomenclature "Call-out" durante le maxiemergenze, e la *Closed-Loop Communication* (comunicazione a ciclo chiuso in cui il ricevente ripete l'ordine del mittente ad alta voce per confermarne l'esatta esecuzione).77

Studi sistematici, tra cui metanalisi pubblicate nei recenti anni, certificano che l'inclusione metodica del TeamSTEPPS, coadiuvata da rinforzi longitudinali costanti per arginarne il decadimento, modella in via permanente una cultura resiliente, demolisce la conflittualità, migliora vertiginosamente le competenze degli staff ibridi (medici-infermieri) e attesta un sensibile crollo della morbidità dei pazienti.7

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- Ultimo aggiornamento il 20 Aprile 2026.

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