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     #  Frodi e abusi in sanità, la tassonomia GIMBE

 Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 22 Ottobre 2018. Articolo della categoria: [Infermieri: News e Attualità](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri.html).

  ![](https://www.infermieriattivi.it/images/anger-2728273_640.jpg) **Il rapporto GIMBE** sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale evidenzia che **almeno 2 euro ogni 10 sono sprecati,** ma il rapporto non è fatto di soli dati numerici ma ha un'appendice che riporta tutti quei casi in cui si va oltre lo spreco e si parla di frodi e abusi in Sanità.

L'elenco è di oltre 50 voci identificate, in cui si parla di frodi e abusi, il GIMBE ha realizzato una tassonomia partendo da 9 macrocategorie, ecco la lista completa:

**1. POLICY-MAKING E GOVERNANCE DEL SISTEMA SANITARIO**

Leggi e/o politiche sanitarie concepite e/o applicate in maniera distorta generano un effetto a cascata su tutto il sistema sanitario e influenzano negativamente la salute pubblica.

1.1 Influenze illecite sulle politiche sanitarie (capture of health policy)

1.2 Influenze illecite sulle politiche non sanitarie (resistenza al principio “health in all policies”)

 **2. REGOLAMENTAZIONE DEL SISTEMA SANITARIO**

Le regole finalizzate a proteggere i pazienti dai rischi correlati a servizi e trattamenti sanitari possono essere condizionate da interessi di individui, aziende produttrici o gruppi.

2.1 Approvazione inappropriata di prodotti

2.2 Ispezione inadeguata della qualità dei prodotti e delle buone pratiche di fabbricazione

2.3 Selezione inadeguata di prodotti

2.4 Accreditamento improprio di professionisti sanitari Individui o gruppi approvano le qualifiche di un professionista sanitario in conseguenza di relazioni personali o politiche con il professionista e/o di incentivi irregolari.

2.5 Accreditamento irregolare di strutture sanitarie private

**3. RICERCA BIOMEDICA**

Fenomeni corruttivi e/o inadeguata gestione dei conflitti di interesse nei processi di pianificazione, conduzione, analisi e reporting della ricerca biomedica, oltre che nel processo di peer review e pubblicazione, determina la distorsione delle conoscenze scientifiche e favorisce l’immissione sul mercato e la promozione di farmaci, dispositivi e altre tecnologie sanitarie in assenza di adeguate prove di efficacia e sicurezza.

3.1 Utilizzo improprio dei fondi assegnati per la ricerca

3.2 Conduzione di studi clinici non autorizzati

3.3 Disegno e conduzione inadeguata di studi clinici

3.4 Pubblicazione e disseminazione distorta di studi clinici

**4. MARKETING E PROMOZIONE DI FARMACI, DISPOSITIVI E ALTRE TECNOLOGIE SANITARIE**

Fenomeni corruttivi e/o comportamenti opportunistici condizionati da conflitti di interesse contribuiscono al sovra-utilizzo di interventi sanitari inappropriati e non necessari.

4.1 Incentivi irregolari a professionisti sanitari

4.2 Incentivi irregolari a funzionari pubblici

4.3 Incentivi irregolari ad associazioni di pazienti o società scientifiche Associazioni di pazienti o società scientifiche chiedono o accettano regalie e favori da un produttore/fornitore che ottiene il proprio tornaconto.

4.4 Finanziamento condizionante della formazione continua

4.5 Utilizzo improprio di studi post-marketing

4.6 Affermazioni false o fuorvianti su farmaci, dispositivi e altre tecnologie sanitarie

4.7. Modifiche improprie delle soglie di malattia

4.8 Disease mongering

**5. ACQUISTO DI BENI E SERVIZI**

Fenomeni corruttivi nella gestione degli acquisti determinano l’acquisizione di prodotti, strutture e servizi ancorché obsoleti, rischiosi, inefficaci, oltre a comportare inadempimenti contrattuali.

5.1 Acquisti non necessari

5.2 Manipolazione dei requisiti della gara d’appalto

5.3 Selezione preferenziale dell’aggiudicatario

5.4 Revoca del bando di gara

5.5 Varianti in corso di esecuzione del contratto

5.7 Difforme esecuzione delle prestazioni contrattuali

5.8 Frazionamento artificioso degli incarichi

5.9 Comodati d’uso, valutazioni in prova e donazioni

5.10 Valutazioni improprie della fungibilità di beni e servizi

**6. DISTRIBUZIONE E STOCCAGGIO DI PRODOTTI**

Durante le fasi di distribuzione e stoccaggio i prodotti originali possono essere rubati e contraffatti; analogamente prodotti con standard di qualità inadeguati possono essere riconfezionati ed introdotti sul mercato.

6.1 Appropriazione indebita di prodotti

6.2 Immissione sul mercato di prodotti contraffatti o con standard inadeguati

6.3 Riconfezionamento di prodotti non sterili e scaduti

**7. GESTIONE DELLE RISORSE FINANZIARIE**

La sottrazione indebita di risorse destinate direttamente o indirettamente alla sanità riduce la qualità dei servizi sanitari erogati.

7.1 Inadeguata gestione del patrimonio immobiliare

7.2 Pagamenti “in nero”

7.3 Evasione dei ticket sanitari per reddito

7.4 Rilascio di false certificazioni

7.5 Richieste di rimborsi per spese mediche falsificate

7.6 Mancate cancellazioni di pazienti deceduti o trasferiti

7.7 Appropriazione indebita e abuso di fondi pubblici

7.8 Appropriazione indebita e abuso di erogazioni liberali

**8. GESTIONE DELLE RISORSE UMANE**

Fenomeni corruttivi nella gestione delle risorse umane ostacolano la valorizzazione del capitale umano nelle organizzazioni sanitarie, influenzando negativamente la qualità dell’assistenza

8.1 Selezione arbitraria di personale per posizioni lavorative e/o promozioni

8.2. Rimozione arbitraria di personale non desiderato

8.3. Indebite influenze sulle attività lavorative

8.4. Assenteismo e/o negligenza

8.5. Abusivismo

**9. EROGAZIONE DEI SERVIZI SANITARI**

Fenomeni corruttivi e/o comportamenti opportunistici nel processo di erogazione dei servizi sanitari influenzano negativamente la qualità dell’assistenza.

9.1 Consulti specialistici e interventi sanitari non necessari

9.2 Utilizzo a fini privati di strutture, attrezzature, prodotti e ore lavorative pubblici

9.3 Favoritismi

9.4 Erogazione di servizi di qualità inferiore

9.5 Manipolazione degli indicatori

9.6 Falsificazione e codifiche opportunistiche della scheda di dimissione ospedaliera

9.7 Dirottamento dei pazienti verso strutture private

9.8 Utilizzo improprio dell’attività libero professionale intramuraria (ALPI)

*L'elenco dettagliato è disponibile nell'allegato I del [**2° Rapporto sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale**](http://www.rapportogimbe.it/2_Rapporto_GIMBE_Sostenibilita_SSN.pdf).. Fondazione GIMBE: Bologna, giugno 2017.*

*Disponibile a: [www.rapportogimbe.it](http://www.rapportogimbe.it) . Ultimo accesso: 01/11/2017*

Foto di [Henryk Niestrój](https://pixabay.com/it/users/arcaion-2057886/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=2728271) da [Pixabay](https://pixabay.com/it//?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=2728271)

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