[ ![InfermieriAttivi](https://www.infermieriattivi.it/images/logo/InfermieriAttivi-250.png) ](https://www.infermieriattivi.it/ "InfermieriAttivi") [ Cerca ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/cerca-con-google.html "Cerca") [ Login ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/il-tuo-profilo.html "accedi o registrati") [ Forum ](https://www.infermieriattivi.it/forum/forum-infermieriattivi-it.html "Forum") [ Quiz online ](https://www.infermieriattivi.it/area-concorsi-il-blog.html "Test infermieri online e gratis") # Lo sviluppo dell'Infermiere di famiglia e infermiere Case Manager in Lombardia Scritto da [Franco Ognibene](https://www.infermieriattivi.it/homepage/autori/1-franco.html) il 04 Gennaio 2016. Articolo della categoria: [Infermieri: News e Attualità](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri.html). ![](https://www.infermieriattivi.it/images/proiezione_lombardia.jpg) La Regione Lombardia ha pubblicato oggi nella Serie Ordinaria n. 1 del 4 gennaio 2016 il D.g.r. 23 dicembre 2015 - n. X/4662 Indirizzi regionali per la presa in carico della cronicità e della fragilità in Regione Lombardia 2016 - 2018 con un impegno economico di 28 milioni di euro. Ma se l'impegno economico è importante perchè ad esso corrisponde un agire, dal lato pratico c'è un analisi concreta della situazione infermieristica per uno sviluppo professionale serio. Il documento potrebbe essere anche un utile lettura per gli studenti per capire la complessità dell'assistenza al paziente cronico. Da pagina 5 fino a pagina 139 inizia il documento dal titolo "Indirizzi per la presa in carico della cronicità e della fragilità in Regione Lombardia" a cui si ispira l'impegno economico del decreto. La lettura per comprendere come fa a decidere una regione parte da un analisi dei dati reali e poi proiettata in avanti il tutto si riassume con grafici che danno un immediata percezione dell'evoluzione della malattia a livello di popolazione. Ma come agire le scelte, quali sono i flussi degli investimenti è riportato in una serie di grafici, ma il documento da ampio spazio all'evoluzione della figura dell'infermiere di famiglia. Un analisi seria che considera lo sviluppo della formazione universitaria come prioritario ma parte anche dall'analisi dei dati attuali. Da pagina 89 il testo del documento che vede una figura dell'infermiere di famiglia assieme all'infermiere case manager (ICM) e ne definisce i ruoli: *Il prossimo scenario giuridico-organizzativo porterà ad una valorizzazione delle competenze in particolare della figura infermieristica - si pensi all’individuazione dell’infermiere di famiglia - e in generale ad un maggiore coinvolgimento di alcune professioni sanitarie a domicilio (es. fisioterapista).* *I nuovi ruoli che possono essere disegnati ed ipotizzati sono quelli del case manager e/o dell’infermiere di famiglia, una cui possibile declinazione è riportata nel seguito.* *L’Infermiere di Famiglia/Case Manager (ICM) rappresenta l’evoluzione di funzioni professionali già svolte dagli infermieri per la salute della collettività che il mutamento dei bisogni sociosanitari dei cittadini rende necessaria per la qualità delle cure e la sostenibilità. Molti infermieri operano con diversi ruoli nelle Cure Primarie, ma il nuovo ruolo da sviluppare riguarda la proattività e l’estensione dell’assistenza alle famiglie e alle Comunità. È questo un ambito assistenziale molto vasto che trova spazio operativo a livello domiciliare, residenziale, ambulatoriale, o in quei sistemi organizzativi che permettono agli utenti di continuare a vivere nel proprio ambiente di vita o in ambienti familiari protetti, nei quali sia possibile un rapporto professionale continuativo, personalizzato, centrato sulla valutazione dei comportamenti e degli stili di vita calati nella realtà concreta della comunità propria dell’assistito, che va accompagnato nel recupero del suo benessere rispettando i suoi tempi, i suoi contesti e risorse, la sua storia.* *Nel **ruolo clinico** l’ICM ha la responsabilità di:* *- accertare i bisogni dei pazienti e delle loro famiglie;* *- identificare i problemi esistenti o potenziali, valutando le condizioni fisiche, psicosociali ed emotive;* *- in collaborazione con gli altri membri del team interdisciplinare, sviluppare il Piano Assistenziale Individuale;* *- gestire la relazione di aiuto utilizzando abilità di counselling, per favorire la collaborazione del paziente e l’adattamento alla malattia.* ***Nel ruolo manageriale** l’ICM ha la responsabilità di:* *- facilitare e coordinare l’assistenza di pazienti durante la presa in carico;* *- gestire l’assistenza, pianificando gli obiettivi, le modalità di trattamento, gli interventi necessari per soddisfare le necessità dei pazienti e delle loro famiglie;* *- determinare, in collaborazione col team multidisciplinare, la durata dell’eventuale degenza e iniziare il piano di dimissione già al momento della presa in carico;* *- pianificare la riammissione in ospedale in caso di necessità o riacutizzazioni;* *- valutare continuamente la qualità dell’assistenza fornita e le conseguenze dei trattamenti;* *- essere un facilitatore del lavoro di squadra.* ***Nel ruolo finanziario** l’ICM ha la responsabilità di:* *- assicurare, in collaborazione con i medici e gli altri membri del team, un’ appropriata allocazione delle risorse necessarie a fornire cure adeguate ai pazienti;* *- evitare duplicazioni inutili o frammentazione dell’attività programmata, in modo da ottenere un efficace ed efficiente utilizzo di risorse.* *I contenuti da sviluppare riguardano dunque aspetti legati all’area dell’informazione e dell’educazione al paziente, del counselling, del follow-up.* **Tratto da pag.89 [(LINK)](http://www.bollettino.regione.lombardia.it/shared/ccurl/373/692/SEO1_04-01-2016.pdf)** La regione Lombardia presenta una bella analisi e come questa si tradurrà in azioni concrete è un altra cosa, se il link del BUR Lombardia non è scricabile si può scaricare il documento dal I-A [(LINK)](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/download-sito/file/238-2016-indirizzi-per-la-presa-in-carico-della-cronicita-e-della-fragilita-in-regione-lombardia.html) [Serie Ordinaria n. 1 del 4 gennaio 2016](http://www.bollettino.regione.lombardia.it/shared/ccurl/373/692/SEO1_04-01-2016.pdf "Scarica allegato") [](https://twitter.com/intent/tweet) [![Pin It](//assets.pinterest.com/images/pidgets/pinit_fg_en_rect_red_20.png)](//www.pinterest.com/pin/create/button/) [Whatsapp](https://www.infermieriattivi.it/javascript:void(0)) - [ ICM infermiere case manager ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/icm-infermiere-case-manager.html) - [ case management ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/case-management.html) - [ infermieri di famiglia ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/infermieri-di-famiglia.html) - Ultimo aggiornamento il 03 Giugno 2025. ### Discuti questo articolo [ Accedi per commentare ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/login.html?return=aHR0cHM6Ly93d3cuaW5mZXJtaWVyaWF0dGl2aS5pdC9uZXdzLWluZmVybWllcmktYXR0aXZpL2luZmVybWllcmkvMjY4Ny1sby1zdmlsdXBwby1kZWxsLWluZmVybWllcmUtZGktZmFtaWdsaWEtZS1pbmZlcm1pZXJlLWNhc2UtbWFuYWdlci1pbi1sb21iYXJkaWEuaHRtbA==) ### Area riservata Nome utente Password Ricordami - [ Hai dimenticato la tua password?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/recupera-password.html) - [ Hai dimenticato il tuo nome utente?](https://www.infermieriattivi.it/homepage/richiesta-nome-utente.html) - [ Registrati ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/registrati.html) ### Risorse e Articoli riservati agli Iscritti: **Gli articoli sono riservati** perchè messi in anteprima oppure contengono foto che possono turbare il pubblico non sanitario: - [La rivoluzione dell'idrocolloide: storia, genesi e impatto nel wound care moderno](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/tecnologie-infermieristiche/7470-la-rivoluzione-dellidrocolloide.html) - [OPI e sindacati: guida alle differenze per infermieri, normativa e funzioni](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative/infermieri/7480-opi-e-sindacati-guida-alle-differenze-per-infermieri.html) - [Quando la cultura sbaglia e il connettore diventa fonte di infezione](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/7367-quando-la-cultura-sbaglia-il-connettore-diventa-fonte-di-infezione.html) - [La fisiopatologia dello stravaso da emulsione lipidica](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/prodotti-e-farmaci/7317-la-fisiopatologia-dello-stravaso-da-emulsione-lipidica.html) - [Le lesioni traumatiche della vena cava inferiore](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie/7238-trauma-vena-cava-inferiore.html) - [Impatto dello svapo sul microbioma orale e polmonare: un'analisi basata sull'evidenza scientifica](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/7143-svapo-microbioma-orale.html) - [Lavorare come infermiere in Inghilterra: guida completa per infermieri Italiani](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/7029-lavorare-come-infermiere-in-inghilterra.html) - [Pensando a una teoria per le LDP](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/6937-pensando-a-una-teoria-per-le-ldp.html) - [Flebite dopo infusione, trattata dal medico](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/6787-flebite-dopo-infusione-trattata-dal-medico.html) - [Complicanza inaspettata del PICC: perforazione della vena brachicefalica e conseguente pneumomediastino](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/tecnologie-infermieristiche/6747-complicanza-inaspettata-picc-perforazione-vena-brachicefalica-pneumomediastino.html) - [La diagnostica istopatologia dei tumori primitivi dell’osso un approccio diagnostico multidisciplinare](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie/6134-la-diagnostica-istopatologia-dei-tumori-primitivi-dellosso-un-approccio-diagnostico-multidisciplinare.html) - [Manifestazioni cutanee della tubercolosi](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie/6065-manifestazioni-cutanee-della-tubercolosi.html) - [Case report: flittene del tallone guarito in 3 giorni](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie/lesioni-da-pressione/5671-case-report-flittene-del-tallone-guarito-in-3-giorni.html) **Vedi[ tutti gli articoli riservati al link](https://www.infermieriattivi.it/articoli-per-gli-iscritti.html).** ### Articoli in prima pagina - [ 2026 Concorso per un infermiere, Opera Pia "Francesco Bottoni" di Rovigo ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/2-1-concorsi/7842-concorso-veneto-infermieri.html) - [ 2026 Concorso per un OSS, IRCR Macerata ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/302-oss/6769-2024-concorso-per-10-oss-ircr-macerata.html) - [ 2026 Concorso per un infermiere specialista, IPAB di Vicenza ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/2-1-concorsi/6954-concorso-3-infermieri-vicenza.html) - [ 2026 Concorso per un posto infermiere, ASST Papa Giovanni XXIII di Bergamo ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/2-1-concorsi/6635-2024-concorso-per-un-posto-infermiere-pediatrico-asst-bergamo.html) - [ Voci di corsia: il turno di notte ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/7835-voci-di-corsia-il-turno-di-notte.html) - [ Decondizionamento ospedaliero: strategie infermieristiche per preservare l’autonomia e ridurre la disabilità nel paziente adulto ospedalizzato: revisione della letteratura ](https://www.infermieriattivi.it/studenti/patologie/7840-decondizionamento-ospedaliero.html) - [ 2026 Concorso per OSS, Casa di Riposo "A. Galvan" ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/302-oss/6983-concorso-per-oss-casa-di-riposo-padova.html) - [ 2026 Concorso per due infermieri, Istituto Bon Bozzolla – I.P.A.B ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/2-1-concorsi/6715-2024-concorso-per-un-infermiere-treviso.html) - [ Donazione di sangue: una risorsa insostituibile per il sistema sanitario ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/raccomandazioni/7834-donazione-di-sangue-risorsa-insostituibile.html) - [ 2026 Concorso per 10 OSS, la C.A.S.A. – Centro Assistenza Servizi per Anziani di Schio ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/302-oss/6989-concorso-per-oss-veneto.html) ### News Infermieri, i più letti - [ L'infermiere e il turno di notte, idee e suggerimenti... ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/1418-l-infermiere-e-il-turno-di-notte.html) - [ Fonendoscopio, stetoscopio o stetofonendoscopio, cosa scegliere? ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/4112-stetoscopi.html) - [ La cuffietta di cotone per la sala operatoria e i reparti Covid ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/3834-la-cuffietta-di-sala-operatoria-personale-tanti-modelli-tra-cui-scegliere.html) - [ Comodità al passo con il tuo lavoro: zoccoli per infermieri a partire da €14,90 ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/1877-zoccoli-per-infermieri-a-partire-da-14-90-e-da-un-ampia-scelta.html) - [ Puntura accidentale e rischio di sieroconversione per l'infermiere ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/1344-puntura-accidentale-e-rischio-di-sieroconversione-per-l-infermiere.html) - [ Come trovare un infermiere iscritto all'ordine ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/3940-come-trovare-un-infermiere-professionale-iscritto.html) - [ Come copiare la radiografia dal CD per inviarla via mail ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/1536-come-copiare-la-radiografia-dal-cd-per-inviarla-via-mail.html) - [ Zoccoli per infermieri, le novità dall'America ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/1356-zoccoli-per-infermieri-le-novita-dall-america.html) - [ Zoccoli sanitari: quale modello scegliere? ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/3879-zoccoli-sanitari-quale-modello-scegliere.html) - [ Laurea specialistica in scienze infermieristiche ed ostetriche ](https://www.infermieriattivi.it/news-infermieri-attivi/infermieri/221-laurea-specialistica-in-scienze-infermieristiche-ed-ostetriche.html) ### Suggerimenti per la lettura: - [ violenza](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/violenza.html) 18 - [ microbioma](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/microbioma.html) 3 - [ pseudodiarrea](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/pseudodiarrea.html) 1 - [ AOGOI](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/aogoi.html) 2 - [ CCNL](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/ccnl.html) 121 - [ zoccoli sanitari](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/zoccoli-sanitari.html) 11 - [ Studenti](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/studenti.html) 182 - [ PROMESA informa](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/promesa-informa.html) 1 - [ ECMclub](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/ecmclub.html) 1 - [ Aristea Education](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/lista-tags-2/aristea-education.html) 3 | Seguici nel tuo social preferito | |---| | [ fb InfermieriAttivi ](https://www.facebook.com/infermieriattivi.it "fb InfermieriAttivi") [ in InfermieriAttivi ](https://www.linkedin.com/company/infermieri-attivi/ "in InfermieriAttivi") [ Telegram fad gratis e news ](https://t.me/s/infermieriattivi "Telegram fad gratis e news") [ Telegram Concorsi ](https://t.me/s/concorsinfermieri "Telegram Concorsi") | | [ Gruppo Facebook ](https://www.facebook.com/groups/amiciinfermieri "Gruppo Facebook") [ Gruppo Linkedin ](https://www.linkedin.com/groups/3425011/ "Gruppo Linkedin") [ NUOVO gruppo, reddit ](https://www.reddit.com/r/InfermieriAttivi/ "NUOVO gruppo, reddit") | |---| ### Su di Noi - [ Chi siamo ](https://www.infermieriattivi.it/chi-siamo.html) - [ Il Team ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/contattami.html) - [ Come cambiamo ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/descrizione-infermieri-attivi.html) - [ Scrivi con noi ](https://www.infermieriattivi.it/homepage/descrizione-infermieri-attivi/53-collabora-con-noi.html) - [ La Pubblicità ](https://www.infermieriattivi.it/pubblicita.html) ### Le sezioni più lette - [ Concorsi per infermieri ](https://www.infermieriattivi.it/lavoro-infermieri/2-1-concorsi.html) - [ FAD, corsi e convegni gratuiti ](https://www.infermieriattivi.it/1-formazione.html) - [ Tecniche infermieristiche ](https://www.infermieriattivi.it/tecniche-e-tecnologie.html) - [ Normative ](https://www.infermieriattivi.it/leggi-e-normative.html) - [ Studenti ](https://www.infermieriattivi.it/studenti.html) ### I servizi offerti - [ News/Articoli ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/news-sito.html) - [ Banca dati procedure ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/download-sito.html) - [ Banca dati link ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/link-consigliati.html) - [ Quiz online ](https://www.infermieriattivi.it/area-concorsi-il-blog.html) - [ Forum ](https://www.infermieriattivi.it/forum/forum-infermieriattivi-it.html) - [ Newsletter inviate ](https://www.infermieriattivi.it/risorse-sito/newsletter-inviate/archive/listing.html) --- **Informazioni** InfermieriAttivi è online dal 2006 il sito web dedicato agli infermieri e gestito da infermieri. Qui, troverai articoli di divulgazione, notizie e approfondimenti ma anche documenti infermieristici, immagini e link per conoscere meglio la complessità della nostra professione. **Se ti piace InfermieriAttivi** puoi registrarti, ricevere gratuitamente la newsletter, accedere alle risorse riservate e usare il forum per aprire conversazioni o inserire annunci. **Disclaimer** - Tutti gli autori riportano analisi e opinioni personali, non scrivono a nome della professione. - InfermieriAttivi utilizza il Large Language Model (LLM) Gemini pro di Google per creazione, ottimizzazione e correzione dei contenuti presenti. Gli LLM potrebbero commettere errori, quindi non utilizzare le informazioni per usi reali, ma verificale con un professionista a conoscenza del caso specifico. - Tutte le informazioni medico scientifiche sono da intendersi con il solo fine informativo e non sostituiscono la responsabilità, il parere o l'obbligo di esecuzione e prescrizione da parte di un professionista sanitario. © 2006 - 2026 InfermieriAttivi di Valentina Ognibene p.iva 03916291200